临床上经常遇到这样焦虑的家长，“孩子腺样体肥大，已经出现腺样体面容，孩子变丑了，要求马上给孩子手术！”请家长不要着急，明白以下问题再做决定也不迟！
首先我们要明白什么是腺样体面容？
答：腺样体面容是指颌面骨发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚变短，表情缺乏。
什么原因引起腺样体面容呢？
答：任何引起长期张口呼吸的原因，其中最主要最常见的原因是腺样体肥大，还有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻腔肿物等。如孩子因腺样体肥大，长时间鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，但家长因担心全麻有风险，迟迟不做手术，导致孩子腺样体面容。还有常见的情况是，孩子鼻塞、打鼾症状不明显，仅仅睡眠时张口呼吸，未引起家长的注意和重视，长期睡眠张口呼吸导致腺样体面容。
腺样体肥大一定要切除吗？
答：若孩子已经出现腺样体面容，必须首先到耳鼻喉科就诊，检查是否有扁桃体、腺样体肥大？有否鼻炎（下鼻甲肥大）？是否伴有分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎？若检查电子鼻咽镜显示腺样体堵塞后鼻孔1/2-2/3以上，必须结合病史才能决定是否行腺样体切除。以下情况需行腺样体切除手术：
1.腺样体肥大伴扁桃体肥大，有打鼾、张口呼吸、甚至憋气者，症状持续1—2个月以上；
2.腺样体肥大伴慢性扁桃体炎（反复咽痛发热2年以上，平均一年发作3-4次）；
3.单纯腺样体肥大保守治疗2-3个月无效者；
4.腺样体仅堵塞后鼻孔上1/2，虽无鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，但伴有分泌性中耳炎，保守治疗3个月分泌性中耳炎未愈者；
5．腺样体仅堵塞后鼻孔上1/2，虽无睡眠打鼾、张口呼吸，但伴有迁延不愈的鼻窦炎（鼻塞、流脓涕），保守治疗无效者；
腺样体肥大什么情况可以保守治疗？
答：腺样体肥大只有以下情况可以保守治疗：
1.单纯腺样体肥大，不伴扁桃体肥大或扁桃体反复发炎，无反复急性中耳炎或迁延不愈的分泌性中耳炎（鼓室积液），孩子鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸症状3个月以内，可以用内舒拿喷鼻、口服儿童孟鲁司特（可治疗1-3个月），若鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸症状消失，则可不做手术；
2.腺样体肥大伴分泌性中耳炎（鼓室积液），可保守治疗3个月，无效则选择手术；
单纯腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2，仅有睡眠张口呼吸，无鼻塞及打鼾，但已出现上唇短厚、前牙突、牙齿排列不齐（即腺样体面容）是否需要手术？
答：腺样体手术的目的是解除肥大腺样体堵塞后鼻孔所致的鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状。若腺样体堵塞后鼻孔1/2，但无鼻塞、睡眠打鼾强行闭口呼吸不影响呼吸（即呼吸顺畅未出现打鼾、呼吸变粗），这种情况需强行闭口呼吸，等待腺样体自然萎缩（腺样体一般10岁以后多开始萎缩）。若腺样体堵塞后鼻孔1/2-2/3以上，睡眠时虽无打鼾、憋气，但经常张口呼吸，强行闭口，则出现呼吸变粗或打鼾或睡眠不安稳，需尽早手术。若腺样体堵塞后鼻孔1/2-2/3以上，睡眠时打鼾、经常张口呼吸，甚至有憋气或睡眠不安稳，也需尽早手术。
腺样体切除能治疗腺样体面容吗？
答：不能。已出现腺样体面容的患儿需睡眠时强行闭口呼吸（若不能，则需行腺样体切除）改掉睡眠张口呼吸的坏习惯，到口腔正畸科就诊，正畸治疗，同时行唇肌训练，改善变短的上唇，使变丑的孩子变美丽！
提醒家长以下两点：
1.若发现孩子睡眠时张口呼吸，强行闭口不能保证孩子安稳的睡眠，则必须到耳鼻喉科就诊，结合病史选择正确的治疗。解除导致睡眠张口呼吸的原因后强行闭口改掉睡眠张口的坏习惯！
2.有一种情况需注意，孩子感冒后鼻塞、打鼾症状会加重，甚至会出现憋气、憋醒，家长特别着急手术。但因上呼吸道感染期间，全麻风险很大，容易引起气道痉挛导致乏氧，应感冒治愈半个月后手术，家长千万不能着急！
（供稿：耳鼻咽喉头颈外科文连姬/编辑：文化办）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇