有时候在门诊患儿家属告诉我：“我家小孩因为咳嗽看了好多医生，就是不好，不知道什么原因，听有的家长说要看看耳鼻喉，就过来挂号看了”，然后让孩子坐下一检查，发现咽后壁很多粘脓涕，按鼻窦炎给予治理后就好了。所以很多家长可能对儿童急性鼻-鼻窦炎还不是很了解，今天就来聊聊这个疾病。
儿童急性鼻-鼻窦炎是我们耳鼻咽喉科常见的疾病，指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10d以上，多先有病*性的上呼吸道感染。
儿童急性鼻-鼻窦炎多表现为鼻塞，流涕，咳嗽、头痛，时伴有嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中，易烦躁，易激惹。当然，也可能出现咽痛，症状重时也有发热、呼吸急促等。
这里特别提几个问题：第一鼻塞，儿童由于表达的问题，可能他不会告诉您鼻塞，需要您去观察，比方说有张口呼吸，气粗或夜间睡眠打鼾。第二咳嗽：什么样的咳嗽都有，白天晚上都可能有，但一般夜间躺下时可能更重，可能跟鼻涕倒流有关。第三恶心：有些患儿表现为恶心，但是饮食、大小便、精神又没什么问题，这个时候就要注意鼻涕倒流的问题。第四听力的问题：我们经常会听到说“我家小孩有一次耳痛，后来就没有了，我们就没管他，但是发现他看电视老是放很大声音，就过来看下耳朵，发现中耳炎及中耳积液。我们就很奇怪了，小孩没有告诉我们听力有下降啊”。那么这也是儿童急性-鼻鼻窦炎的一种表现，要特别注意，这是因为小孩子有时候小，不懂得表达，我们要多观察。
儿童急性鼻-鼻窦炎多见于8岁以下的孩子，其中年龄较小的孩子有时候恢复更快，可能跟窦口更大，自身免疫力更好有关。
那到底是什么原因导致的呢？包括自身抵抗力比较差，免疫缺陷，腺样体肥大，扁桃体肥大，小儿自身的特点（比如说鼻窦发育不全，窦口相对较大）等等。
所以发现有儿童急性鼻-鼻窦炎要积极治疗，早诊断、早治疗是关键。避免发展为慢性鼻窦炎，可给予阿莫西林克拉维酸钾、头孢等药物，当然根据不同的情况医生会采取不同的治疗手段，比如说大环内酯类、鼻用激素、抗组胺药、黏液溶解促排剂等。至于抗生素什么时候吃、吃什么、吃多久这些问题，我的建议还是要留给专业医生来判断，如果您想佛系观察，那么孩子一般状态很好时也可以。
“医生、医生，医院有负压洗鼻，是不是真的？医院都没有？是不是效果挺好的”，我可以很负责任的告诉您，我们这里有的，如果适应症把握的好，比方说脓鼻涕特别多等，效果还是杠杠的。其实有些时候，有些患儿得了急性鼻-鼻窦炎，只需洗鼻就可以解决问题了。
有些人会问，不治疗行不行，我们小的时候鼻涕就挂到嘴边了，不也没事吗，我们这里要说的是，急性儿童鼻-鼻窦炎患儿有一小部分是会自己好的，当然这部分优秀的毕竟是少数，我们多数还是要靠帮助的，再加上目前的空气污染等问题，所以急性儿童鼻-鼻窦炎还是要积极治疗，如果治疗不及时，急性期可能出现分泌性中耳炎、眼眶周围组织炎、颅内感染等，可能就需要住院治疗，花钱花时间又受罪，为何不及早控制呢。远期可导致慢性鼻窦炎、打鼾、腺样体面容、记忆力下降等。
那儿童急性鼻-鼻窦炎要不要手术？一般不手术，如果发展为慢性，有影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和扁桃体肥大。或鼻息肉和或上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞。或出血颅内、眶内或眶周等并发症等，可能需要手术干预，手术原则是小范围、精细、微创，手术后不宜频繁进行鼻内镜检查等外科干预。至于腺样体、扁桃体要不要切除，找个时间我们再好好聊聊。
那么有没有什么方法可以预防呢？首先要提高免疫力，避免感冒，适当运动，避免接触烟酒等（这个主要靠家长尤其是父亲自觉哦），有扁桃体肥大及腺样体肥大及时就诊处理（必要时手术），注意擤涕方法，正确的擤鼻涕方法是按着一边擤另外一边的，不能两边同时擤，否则可能将鼻涕经咽鼓管擤入中耳，引起中耳炎。清淡饮食。避免熬夜。在托管所、幼儿园要勤洗手，避免用手接触口、鼻和眼睛等。
最后说一句，小孩子有时候得急性鼻-鼻窦炎，不要太紧张，这是我们多数人的成长的必经之路，是升级打怪的一个过程，我们家长要做好辅助，在该出现的时候出现，不该出现的时候不要出现。是不是有点像玩“王者荣耀”游戏，其实一个道理。
