北京治疗白癜风大概需要多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/191221/7704831.html张口呼吸？睡眠呼吸暂停？反颌畸形？生长发育迟缓？腺样体面容怎么预防和管理呢？
今天跟大家分享最近看到2个的病例。
案例一
第一个病例是一个3岁的男孩子，家人最近大半年来发现孩子经常有“感冒”症状，白天说话时鼻音重，但是没有流鼻涕。还会经常抱怨自己鼻子不舒服，揉鼻子，打喷嚏。睡觉时有明显的打呼噜，且声音比较大，同时有张口呼吸问题，看电视的时候也会张着嘴巴，提醒他后可以闭上嘴。有时候孩子在睡着后也会流比较多的口水。经**医院诊断“腺样体肥大”，建议手术治疗。
查体可见：孩子有比较明显的皮肤湿疹，鼻镜检查可见鼻黏膜苍白肿胀，非常明显，粘膜无充血，扁桃体2度肿大，无充血，耳镜检查鼓膜内陷明显，心肺正常。颌面部未见明显异常，身高体重明显落后于同龄人，皮下脂肪厚度薄。
追问病史：既往有一次中耳炎病史，婴儿期开始湿疹反复发作，婴儿期于**医院诊断“牛奶蛋白过敏”，查过敏原提示牛奶蛋白过敏，一直进行牛奶回避，同时回避各种蛋白质食物（如牛肉，鱼虾等等），湿疹无明显好转。
香港糖爷爷医生诊断：??过敏性鼻炎；湿疹；腺样体及扁桃体生理性肿大；轻度营养不良。
治疗意见：药物治疗过敏性鼻炎，进入糖爷爷医生过敏性鼻炎临床路径，持续跟进对药物的疗效，观察症状的改善情况，练习用鼻呼吸，运动锻炼，同时补充足量蛋白质，不建议继续进行食物回避，暂不建议行“腺样体切除术”。
案例二
第二个病例是一个8岁的男孩子，妈妈发现孩子的相貌随着年龄的增加开始有些变化，对比小时候的照片发现，孩子的牙齿似乎逐渐地往前突，嘴唇有增厚的迹象，颈部向前移。并有持续性张口呼吸的情况，夜间睡觉时明显，并有呼吸暂停的情况，晨起后有头痛，精神不济。有经常鼻塞及流清涕。
经**医院诊断“腺样体肥大；腺样体面容；鼻窦炎”使用抗生素治疗，行“腺样体切除术”后，病情仍有反复。
查体可见：鼻镜检查可见鼻黏膜苍白肿胀明显，无充血，扁桃体无肿大，无充血，颌面部反颌畸形，颈部前倾，鼻梁上有切迹，心肺正常，身高体重明显落后于同龄人。
追问病史：婴儿期有湿疹，查过敏原提示多种食物及吸入物过敏，从小（具体年龄记不清了）就开始有揉鼻，鼻塞，流涕问题，未引起重视，于医院就诊即反复使用中成药及抗生素治疗，症状反复不愈。
香港糖爷爷医生诊断：??过敏性鼻炎；反颌畸形；生长发育迟缓。
治疗意见：药物治疗过敏性鼻炎，进入糖爷爷医生过敏性鼻炎临床路径，持续跟进对药物的疗效，观察症状的改善情况，练习用鼻呼吸，运动锻炼，同时改变身体形态，增加营养摄入。
“腺样体面容”？
通过这两个病例大家会比较容易了解到儿童过敏性鼻炎，通常表现为鼻部症状比较明显：鼻塞，流涕，打喷嚏等等，另外不容易观察和引起重视的却是：持续张口呼吸问题，再加上不断的上呼吸道感染，和儿童时期所特有的：腺样体和扁桃体生理性肿大肥大，那么就会导致最终临床常见的“腺样体面容”了。
????“腺样体面容”主要与鼻塞、张口呼吸相关，尤其是张口呼吸。张口呼吸的时候，下巴会下降，面部两侧的肌肉会向中间收紧，这样就会有一个持续的力量在挤压牙床，导致发育中的上下颌骨宽度发育受限，牙床受这个力量影响导致持续前突，部分会出现牙齿不整齐。
二什么时候需要医疗特殊？二.什么时候需要医疗特殊？
张口呼吸的影响？
????同时，张口呼吸的时候下巴下降导致下颌后缩，会导致上下牙咬合关系异常，上牙往往过度覆盖下牙。
????张口呼吸还可以使舌体下降，常位于在上下牙之间，这会导致吞咽的时候舌头一直往前顶门牙。一个人每天约有~次的吞咽动作，长此以往，会导致前牙更加往前突出，出现龅牙。
????张口呼吸还会导致呼吸的时候颈部前倾，引起孩子形体问题。
????最严重的现象是存在睡眠呼吸暂停，长期存在会导致大脑受损，心脑血管受损，造成不可逆的损伤。
三.引发的思考？
此外，????孩子身高、体重发育减缓，其中也可能与张口呼吸有关，由于上气道堵塞会导致不同程度的呼吸受阻，可能导致夜间睡眠时吸入的氧气减少，所以孩子有可能会出现长期的相对缺氧，睡眠质量差，进而影响孩子身高、体重的发育速度。这些表现比较隐蔽，往往容易被忽略，需要引起家长的足够重视。
但是又因为引起“腺样体面容”的原因比较多，所以就需要由医生来仔细判断，当然不是每一个孩子都需要进行“腺样体切除术”的。那么关于什么时候需要做手术，我在另外一篇文章里也提到了，大家可以参考一下我
