切除扁桃体和腺样体后免疫力会下降吗 [复制链接]

众所周知，扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科中常见的基本手术，也是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他扁桃体源性疾病的重要手段。

宝宝打呼噜，可不一定是睡得香

这一手术历史悠久却也让许多患者或患儿家长产生了一些疑惑，医院中，总是能听到患儿家长对医生如是说：

“医生，百度上说，扁桃体是人体的第一道防线，有人说切了以后，有感冒就会直接到呼吸道，就更容易得支气管炎和肺炎啦！”

“扁桃体是免疫器官，切了以后会不会免疫力下降更容易感冒？扁桃体一定要切吗？能不能不切？”

那么,带着这些疑问，让我们首先来看看什么是免疫系统，以及扁桃体和腺样体在其中又承担了怎样的角色？

扁桃体能够阻碍细菌和外来的相关因子进入人体，是机体淋巴系统的组成之一。大部分家长认为扁桃体（及腺样体）是呼吸道门户第一道免疫防线，如切除术扁桃体（及腺样体）可对患儿机体免疫力造成较大影响。

究竟切除扁桃体后对儿童免疫力有无影响呢？

腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士，它们同属咽淋巴环的内环部分，内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能，尽到他们守护职责。

然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病*细菌”侵蚀、反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。

所以说，扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除，也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，这种改变并无临床意义，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常，患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。

这样，文章开头的两个问题得到了解答，扁桃体和腺样体切除后，免疫力下降这类说法是不可靠且没有科学依据的！

此外，MohamadA.Bitar等人查找了年至年的相关文献，共包括名患者。结果表明：仅仅有4项研究（占11.4%）包括名患者（20.3%）扁桃体切除后对免疫力存在不良影响。随后对各项细胞免疫及体液免疫参数分别行meta分析后发现：扁桃体切除术后并不会对机体免疫系统造成负面影响。由此得出结论：扁桃体切除不会降低人体免疫力。

除了医生确诊的那些反复发炎、“彻底叛变”的守护卫士需要清除掉，还有哪些情况，我们需要“开除”他们呢？

当腺样体和/或扁桃体过于肥大，堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎，规范的药物治疗后无法缓解，那么，就可以考虑手术切除了。这就好比，两个看门的护卫过度肥胖，竟然连路人都没法通过大门时，那不引起交通堵塞嘛！

通常来说，最适合手术的年龄在3-4岁左右。如果症状持续存在，严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育，逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”，俗称“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。

总之，对于有手术指征的小朋友来说，切除腺样体和/或扁桃体，对小朋友的健康反而是有益的。当然了，小朋友术后可能会有一段免疫力不如常人的情况出现，这时候需要家长们的精心呵护哦。与孩子从手术中获得的益处相比，短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。

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河北医院

耳鼻咽喉头颈外科

河北医院于年设立五官科，经过数十年的不断发展，于年扩建并更名为耳鼻咽喉—头颈外科，并成立独立病区。目前拥有医生16名，其中主任医师4人，副主任医师5人，主治医师7人；博士1人，硕士13人，硕导5人，培养硕士研究生11人。耳鼻咽喉头颈外科下设耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科四个亚学科，开放床位数48张，年门诊量5万余人次，年收治住院患者近人次，住院手术达余人次。先后建成听力学实验室、呼吸睡眠实验室、耳鼻咽喉头颈解剖实验与教学实验中心，并逐步建成耳内科及眩晕诊疗中心等多个临床诊疗中心。医院的先进科室、先进护理集体、先进科研集体、先进*支部等，连续10年荣获河北省及张家口市“青年文明号”等光荣称号，年被确定为河北省耳鼻咽喉—头颈外科领域唯一的省级医学重点发展学科，年被评为河北省临床医学重点专科，是一个团结协作、不断创新、不断发展、负责任的科室。