北京最专业白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/年11月4日，我院耳鼻咽喉科、麻醉科顺利为一小颌畸形患儿实行了腺样体切除术。
小颌畸形综合征，是指以新生儿婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征的综合征。常伴有眼缺陷、骨骼畸形、耳郭畸形、中耳内耳结构异常引起的耳聋、增殖体肥大、先天性心脏病与智力低下等。
本病征引起的呼吸道阻塞，死亡率高达30%-65%，约占新生儿的1/5。
今年4岁的患儿鹏鹏，在1岁时反复鼻塞、流涕，严重时睡眠打鼾并伴有张口呼吸。
患儿约一年前曾到我院耳鼻咽喉科门诊就诊。经电子鼻咽喉镜检查，提示患儿为鼻窦炎、腺样体肥大。
当时，鹏鹏的妈妈考虑到孩子年纪较小，于是选择保守治疗，门诊长期随访。但近半年来，鹏鹏睡眠打鼾、张口呼吸的症状愈加明显，经耳鼻咽喉科医师评估，建议给患儿实行低温等离子腺样体切除术。
目前，低温等离子腺样体切除术因其手术时间短、出血少、创伤小和术后恢复快等优点，已被医院中。
小颌畸形,非常影响麻醉插管及手术视野，是此次手术的一大难点。
为顺利完成手术，术前耳鼻咽喉科邀请麻醉科联合会诊，进行术前评估：患儿小颌畸形，根据Mallampati分级，气道评估达到Ⅳ级，属于麻醉困难气道，麻醉插管及术后麻醉复苏拔管都是难题。
经过我院麻醉科医师术前充分评估，决定先保留自主呼吸，咽喉部辅助表面麻醉，选择通过可视麻醉喉镜辅助，在直视下顺利插上管。全麻成功后，手术医师选用合适的开口器充分暴露患儿口咽，但是所得到的手术操作空间仍比较狭窄。医生凭借娴熟的操作，应用低温等离子手术电极消融，顺利为患儿完成了腺样体切除术。患儿苏醒后顺利拔管，予留置口咽通气管辅助通气，安全返回病房。
当晚，鹏鹏的睡眠、呼吸情况就得到了明显改善。患儿家属也放心多了，再不用担心孩子睡眠喘不过气来了。
我院耳鼻咽喉科专家介绍，腺样体切除术解决了患儿后鼻孔鼻咽部软组织阻塞问题，但对患儿仍存在的骨性畸形引起的上呼吸道狭窄问题，需在其7岁时以正颌外科前徙上和（或）下颌骨、舌及舌骨悬吊手术等为主的综合手术治疗。随着牵引成骨技术的发展，相信患儿不久的将来就能更好解决呼吸问题，颌面外观也能得到较好的改善。
图文：余翔、贤耀*
审核：唐向荣
医院信息
两院区
