杭州白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/190621/7235818.html每当爸爸妈妈们看见
自己的宝贝进入梦乡
都会情不自禁觉得可爱至极
有些宝宝看起来睡得很香
甚至还像大人一样打呼噜
但孩子长期睡眠打鼾是一种健康隐患
睡觉打鼾是怎么造成的？
有什么危害？
我们今天来聊聊这个话题。
宝宝长期睡觉打鼾
有什么危害？
3个月之前的宝宝，鼻道比较狭窄，鼻腔和喉部的软骨尚未发育完全，哭过之后会有呼吸杂音，睡觉时难免会有声音，一般不用特别担心。
随着宝宝一天天发育完全，不少孩子仍有睡眠打鼾的情况。长时间的睡眠伴有鼾声，对孩子的健康方面有严重影响。
1.影响睡眠
睡眠时打鼾，通常是喉咙有部分被阻塞，引起的气流振动造成的，气流越大打鼾声音也就越大。
打鼾就意味着，呼吸时气体交换受到限制，孩子不能吸入足够的氧气。
这会让孩子出现睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重地影响孩子的睡眠质量。
孩子晚上睡不好，白天的精力就得不到保证，生活学习也会受到影响。
这对于正在成长的孩子来说，难免造成发育和各项能力落后于同龄孩子。
2.可能影响面部发育
当呼吸道被严重阻塞时，孩子会通过张嘴呼吸来吸入足量的氧气。
这种呼吸方式，可能会让孩子出现「腺样体面容」。
比如孩子张口、面中部扁平且伸长、上唇回缩、上排牙拥挤的问题，是典型的腺样体面容特征。
但有些腺样体面容特征也有可能是遗传造成的，具体是不是打鼾引起的还需要医生的评估才能判断。
3.有窒息的可能性
美国儿科学会统计，睡眠呼吸暂停导致大约1.2%～5.7%的美国儿童健康受到了不同程度的影响。
当呼吸道变窄或者堵塞，孩子通气的压力就会越来越大，这会引起短暂的呼吸停止，严重时还会造成孩子窒息。
严重的睡眠呼吸暂停会让孩子大脑供养不足、心肺功能受损，还容易引发智力发育缓慢，严重降低孩子的生活质量。
孩子打鼾
因为啥？
找到孩子打鼾的原因，才能对症处理。
1.腺样体、扁桃体肥大
美国儿科学会研究认为，腺样体和扁桃体肿大是引起孩子原发性打鼾和睡眠呼吸暂停最常见的原因。
腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织（如下图所示）。
扁桃体，是位于喉咙后面的两个腺体（如下图所示）。
别看这几块小小的肉团不起眼，其实都是重要的免疫器官，可以抵御细菌和病*入侵口鼻腔，保护宝宝不被感染。
当致病菌入侵宝宝的口鼻腔时，这两个腺体就会启动防御变得肿大。
正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复原来的大小。
但如果病菌反复入侵，就会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在，变成了难以消退的「腺样体肥大」。
变大的肉球球堵在孩子的呼吸道里，造成通气受阻，孩子就会出现睡眠打鼾的症状。
2.肥胖
超重和肥胖也是引起打鼾的常见因素，大家想想，是不是很多大人长胖后打鼾都会严重很多？
其实孩子也一样的，肥胖宝宝发生睡眠呼吸暂停的概率，要比正常宝宝高出很多。
3.面部发育问题
除了前几个常见的因素之外，面部发育异常，比如：颌后缩、小颌畸形及面中部发育不全、巨舌、鼻中隔阻塞、牙齿正畸等问题也是造成孩子打鼾、睡眠呼吸阻塞的重要原因。
腺样体增大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素，孩子表现为睡觉打鼾，睡着的过程中，会出现呼吸暂停、咳嗽或者窒息等。
夜间睡眠不安，会继发精神不佳、脾气暴躁、学习障碍等问题。
关于患病率越来越高的儿童腺样体肥大的问题和扁桃体肥大的问题，很多家长都有疑问，在这里跟大家说说。
出现问题到底该保守用药治疗，还是需要立即手术？切还是不切呢？
腺样体切除的
标准是什么？
很多家长非常关心的一个问题是，「腺样体肥大到底要不要切除？」
刘医生提示大家，肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，切与不切，结合临床诊断非常重要。
但如果出现以下的情况，家长可以咨询医生，考虑切除：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。2.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗效果不佳。3.慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。4.反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有以上几条表现，建议切除。5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
反复扁桃体发炎
要不要切？
有些孩子经常出现扁桃体炎，一年7~8次，并且扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致出现打鼾、张口呼吸等表现，严重的导致睡觉时呼吸暂停，这时医生会建议切除扁桃体。
扁桃体是个免疫器官，家长们对切不切扁桃体疑虑很大，不切~看着孩子特别痛苦，还得经常使用抗生素，天天吃也不放心；切了吧，就怕影响孩子的免疫力，到底怎么办呢？
什么情况下考虑切除扁桃体请看以下几点：
1.对于扁桃体炎：
在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。
在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。
2.其他切除指征：
扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。
不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。
如果医生建议切除更好，还是要遵医嘱，对孩子负责。
一般儿童扁桃体切除术会在4岁以后进行，还要等扁桃体炎症消退后2-3周再次评估后，再决定要不要切除。
除非，扁桃体炎症发作过于频繁，不能久等，才可以考虑在发作消退后数天内施行手术。
睡觉时出现以下症状
要及时就医
如果孩子在睡觉时，有以下这些情况，就有必要请医生评估是否需要治疗：
每周至少3晚睡眠时打鼾。鼾声响亮、呼吸很用力、张口呼吸。睡觉时颈部必须要保持明显的伸直。睡眠焦躁不安稳，夜惊、夜醒、多汗。注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性。白天疲倦、无精打采。白天也有张口呼吸习惯。身体十分瘦小或者明显肥胖。
家长平时的细心观察非常重要，
一旦发现孩子有睡眠打鼾、
张口呼吸的症状，
一定要及早干预，
以免错过了最佳治疗时机。
我是守护在孩子和你身边的
儿科医生刘喆
还有需要交流的问题
欢迎给我留言！
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1.曹成.腺样体肥大与变应性鼻炎的相关关系.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志..04.
2.ComputedTomography(CT)ScansandCancer.
