白癜风要注意什么 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/181224/6739262.html=写在前面=
小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,可惜出于种种原因,无法每一份都做完整的分析,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!
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患者,男性,30岁,主因玻璃条扎入左手第四指2小时就诊,已自行拔出。查体显示左手第四指伤痕周边无红肿,局部触诊无硬结感(似乎无残存异物)。随后行超声检查。
超声所见:左手第四指远端指间关节屈肌腱浅方紧邻皮下可见折线样强回声,长约0.8cm,无声影,周边血流不丰富,周边软组织层未见明显肿胀,且无明显积液,体表已定位。
超声提示:左手第四指远端指间关节屈肌腱浅方折线样强回声,考虑异物
图1:长轴显示异物,呈折线样强回声,周边未见明显肿胀或积液。值得注意的是,异物并不位于伤痕深方。
图2:短轴显示异物,紧邻皮下,与深方屈肌腱无明显接触,肌腱运动时并不随之移动。
图3-4:Zoom放大下观察异物,折断处清晰可见,周边并无明显肿胀或积液。
图5:体表定位,可见异物并不位于伤痕深方,而是位于其远端。
随后,外科急诊大夫给予手术处理,取出异物一枚,为部分折断的透明的玻璃条。
遗憾的是外科大夫百忙之中忘了为小于大夫留下一张异物的图片,大家只能脑补了~
图6:善用导声垫,发现藏匿的异物。
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思考问题:
1、此例软组织异物和小黑板中合并感染的软组织异物相比,超声表现有何不同?
确诊病例小黑板软组织异物合并感染
2、超声在软组织异物的诊断上有何优势?
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既往各期:
确诊病例小黑板慢性腭扁桃体炎
确诊病例小黑板第二鳃裂囊肿II型
确诊病例小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿
确诊病例小黑板子宫内膜异位症
确诊病例小黑板单发性骨软骨瘤
确诊病例小黑板甲状腺未分化癌
确诊病例小黑板浆细胞性乳腺炎
确诊病例小黑板软骨肉瘤
确诊病例小黑板软组织异物合并感染
小于大夫的超声角