腺样体面容腺样体手术被X音贩卖过焦虑的家 [复制链接]

小医每天的门诊患者里约有1/3是观看了X音上的有关腺样体面容，腺样体手术的视频而来。这些家长有共同的焦虑：孩子上唇有点翘，是不是腺样体面容了？孩子睡眠打鼾张口呼吸，是不是需要马上住院安排手术？今天我们用问答的方式来解答一下家长关心的问题。

1腺样体是什么？

腺样体也叫咽扁桃体，是和腭扁桃体（就是我们常说的扁桃体）一样的淋巴组织，位于鼻后孔再往后的鼻咽部，悬雍垂斜后方，肉眼直视不可见，内镜下可见。它的附近有咽鼓管咽口。

2腺样体的发育规律是怎样的？

腺样体自出生起便存在，随着年龄长大越来越发育，7岁左右发育至高峰，之后开始缓慢萎缩，约13岁左右萎缩完全，成人的腺样体一般是萎缩了的。

3孩子张口呼吸是腺样体肥大吗？

腺样体肥大会堵塞鼻后孔，导致患儿鼻呼吸不畅，不得不用口代偿呼吸。所以因为腺样体肥大引起的张口呼吸必然会伴随严重鼻堵，甚至打鼾。反之，孩子没任何不舒服，也不用口呼吸，纯粹张口睡眠，不属于腺样体肥大，应归为习惯使然。

4腺样体面容是什么样的？

硬腭高拱，牙列不齐，上切牙外凸，上唇变厚，表情呆滞，这叫腺样体面容。单纯上唇上翘，不一定是哦，孩子的父母双方可以互相看看，是不是你们的上唇也是翘的，娃是不是遗传了你们的长相？

见图示：

5腺样体面容是怎样形成的？

小医认为“腺样体面容”应该改个名字，改成“张口呼吸面容”。事实上不是肥大的腺样体让孩子脸变形，而是因为各种原因（腺样体肥大，坏习惯，鼻塞，鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉等）造成的长期张口呼吸最终导致了脸部变形。

6腺样体肥大如何检查？

一般来说，腺样体肥大会招致严重鼻堵，7岁左右+严重鼻堵+睡眠打鼾+张口呼吸，则高度怀疑腺样体肥大。具体诊断需要内镜下直视检查。像做胃镜一样，一根光纤由鼻插入，直达鼻咽部，直视下判断。也可以放射检查，拍鼻咽部X片，临床不常用。

7腺样体肥大需要手术吗？

绝大部分患儿不需要手术！只有当①药物保守治疗6周无效，仍然严重打鼾张口呼吸②明确腺样体面容③因为腺样体引起反复鼻窦炎④因为腺样体引起反复鼓室积液，中耳炎才需要手术！

8张口呼吸应该如何控制？

①一点都不鼻塞，也不用口呼吸，无打鼾，纯粹坏习惯张口——————————睡觉时胶布封口。

②严重鼻塞，用口呼吸，打鼾，明确诊断为腺样体肥大————————————治疗腺样体肥大

9腺样体肥大如何治疗？

临床上患儿的腺样体肥大极少孤立发生，大部分同时伴有鼻炎，鼻窦炎等。治则应同时兼顾鼻炎鼻窦炎。保守治疗方案一般是顺尔宁+激素喷鼻+侧睡。规范保守治疗6周无效，则建议手术治疗。手术方式一般是内镜下低温等离子消融术。可以日间手术（当天做当天走），也可以住院。出血极少，用时极短，安全性比较高，费用约1W上下。