深圳小伙30秒呼吸1次鼾声如雷
腺体肥大何时应该做手术？
呼吸是每个人再平常不过的事情
正常成人安静状态下每分钟要呼吸16-20次
人体通过吸入新鲜的空气获取氧气
通过血液运送到全身各处
与体内的能量物质发生反应
产生能量和水并呼出二氧化碳
从而维持人体的正常运转
家住深圳光明区的小龙（化名），却有着不能“好好呼吸”的烦恼。
小龙，今年28岁，风华正茂，却每天待在家里过着蜗居的生活。通常他每天要睡十几个小时，“早上”11点左右起床，胡乱吃点零食、点心，就开始玩手机游戏，晚上同家人吃下晚饭，继续回到房间玩游戏，玩累了就睡觉。他没有朋友，也从来不出去与人交往，手游就是他的一切。
“再这样下去就成废人了！”年近花甲的小龙父亲一提起来就痛心疾首。
原来，小龙在10年前发现患有甲亢，一直用药物控制。但是小龙用药不规律，想起了就吃点药，没想起来就拉倒，甲亢一直没有好转，到后来，发展到明显的凸眼症，眼皮都无法包住眼球。角膜因长期暴露在空气中，出现了炎症。
雪上加霜的是，4年前，他发现自己的鼻子好像被什么东西堵住了，根本没办法呼吸，平时只能张着嘴呼吸，而且听力也下降了，好像有水在耳朵里一样。家人反映，小龙平时睡觉呼噜声非常响，有时候隔着房门都能听到。
（异常突出的眼球）
甲亢+腺体肥大让父亲担忧
医院检查，检查发现他有鼻咽部肿物，肿物挤压了咽鼓管口。咽鼓管是连通中耳腔和鼻腔的重要通道，起到平衡中耳和外耳压力的作用。由于咽鼓管被堵塞，导致鼓膜（外耳和中耳的分界）内外的压力不均衡，中耳负压、积液，引发分泌性中耳炎。虽然经过药物治疗和多次鼓膜穿刺，但中耳炎仍反复发作。要想根治，必须要手术切除鼻咽部的肿物。同时，小龙还患有严重的鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲加上鼻咽部肿物、扁桃体肥大使得小龙的上呼吸道堵塞，引发严重的鼾症。
有好几次，小龙都被推进了手术室准备手术，但是由于他患有严重的甲亢，心功能受到一定影响，手术及麻醉风险较大，几次又被推回病房。
“医院愿意做了吗？”陪小龙就诊的父亲几乎绝望。
今年5月24日，小龙在父亲的陪同下来到了医院耳鼻喉科就诊。
“医生您给看看，还有没有办法手术，风险我们理解，可他这样下去也是个废人了。”小龙父亲恳求道。
“先住院，我们再组织多学科综合评估一下看能不能手术。”耳鼻喉科主任樊韵平教授的答复让他们又燃起了希望。
入院后，进一步完善检查，耳鼻喉科组织了内分泌科、麻醉科、心内科、眼科进行多学科讨论，认为经过药物综合治疗并做好手术前准备，风险可控，可择期手术。
6月3日，在麻醉医师的密切配合下，樊韵平教授主刀为小龙做了手术。经过两个多小时，医生们通过鼻内镜切除了鼻咽部肿物以及肿大的双侧扁桃体，同时通过耳内镜在双耳鼓膜放置了通气引流管。手术很成功，没有出现手术并发症等风险。
小龙术后恢复很好，打鼾的症状基本消失，听力也恢复了。出院后，小龙还需要一段时间休养，并继续用药控制甲亢。
“这是第一步，把身体的疾病解除了，以后就可以重拾信心，慢慢回归社会。”小龙父亲脸上终于挂起了笑容。
这种病青少年高发，早治疗是关键
原来堵住小龙咽鼓管的肿物叫腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。
随年龄增长到18岁，存有未正常退化萎缩的增大腺样体称之为腺样体残留。患者常伴有咽喉炎、鼻窦炎、鼻炎、鼾症等鼻气管疾病。
“我仔细观察了一下，他（小龙）可以在30秒的时间气息全无，接着、挣扎呜咽，发出一阵青蛙叫一样的呼吸声，突然大喘一口，再进入下一个无呼吸循环。严重的OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）！”回忆起小龙的情况，樊韵平教授也很感叹。
小龙就是因为腺样体肥大堵住咽鼓管导致了一系列症状。无独有偶，5岁的小志（化名）睡觉呼噜打得震天响，开始家人并不在意，还以为是遗传，可是后来发现小志常常把脸憋的通红，可把家人吓坏了。到医院检查，发现是腺样体和扁桃体肥大，已经堵塞了大部分后鼻孔和咽鼓管，再不做手术，就会引起很多问题，孩子也可能会呈现“腺样体面容”。
（手术中）什么是腺样体面容呢？
腺样体肥大又叫咽扁桃体肥大，就是这个部位形成病理性增生肥大，由于孩子的鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，就会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致孩子鼻塞的情况发生，如果是感冒了，或者发炎了，鼻腔里充满了鼻涕等粘稠物，孩子就完全不能用鼻子呼吸了，自然就会张嘴呼吸，从而导致打呼噜的现象。
孩子长期用嘴呼吸，还会引起气流冲击硬腭，导致硬腭变性、高拱，最明显的就是上嘴唇越来越短，还往外翻，门牙也会越来越突出，导致牙齿咬合不良，下巴也会变短，一笑就会露出牙龈，严重的孩子还会出现面无表情，表现为“痴呆面容”。因此，孩子长期打鼾，用嘴呼吸要引起家长的注意，否则形成腺样体面容后就很难改变，将影响到孩子以后的身心健康成长。
腺样体肥大的表现是什么呢？
l长时间睡觉打鼾，用嘴呼吸
孩子出现腺样体肥大后，睡觉时呼吸会变重，嘴巴也会越张越大，很多妈妈还以为孩子是感冒导致的，不容易引起重视，后来呼吸越来越重，打鼾的症状也越来越明显，有时还会出现憋气的现象，说明症状已经特别严重了，如果持续了一段时间，医院检查，可不能单纯地消炎了。
l经常用手掏鼻孔，还以为是孩子的臭毛病
孩子有腺样体肥大症状，就很容易用手掏鼻孔，这是因为腺样体肥大增生导致鼻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔的分泌物就会增多，孩子经常会感到鼻腔不舒服，也会用小手抠来抠去，家长如果发现孩子经常这样，也要引起重视，可能不是孩子的臭毛病。
l白天静止状态，呼吸有呼噜声
腺样体肥大的患儿，严重的情况下，白天在静止的状态，也会出现呼吸重的现象，还伴有轻微的呼噜声，家长在旁边的时候，也能听到。
l睡觉不安稳，总是出汗
孩子晚上睡觉打呼噜并不见得是睡得香，孩子张嘴呼吸，打鼾甚至是出现憋气，都会影响优质睡眠，有的孩子还会出现磨牙、盗汗的现象，一个晚上不停地翻身，这都是呼吸困难的症状，孩子早上起床也非常没有精神，长期下去，也会影响孩子的身体发育。
小孩儿出现腺样体肥大要手术吗？
如果没有扁桃体肥大，只有腺样体肥大，并伴有鼻病，此种情况多属于鼻病炎症引起的腺样体肥大，当治疗鼻病为主，鼻病好转后，腺样体肥大容易显著减轻，因此可以考虑保守疗法为主而不是手术优先。
药物治疗时间，炎症自然转归，顺利情况下也需要2周时间，因此，药物治疗应该10-15天一个疗程。当然，如果患儿能够配合，每天使用生理盐水冲洗鼻腔，或条件允许，每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物，效果会更好。
若是腺样体肥大引起了非化脓性中耳炎，那就要考虑切除了，这样可以尽快解除对咽鼓管咽口的压迫与阻塞，对非化脓性中耳炎的治疗有利，这样才能更好的保护听力。对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。
广州日报全媒体文字记者：鲍文娟通讯员江清浩
广州日报全媒体编辑谢馨n
