北京哪家医院治疗白癜风效果好冬春季节，大批扁桃体、腺样体肥大睡眠打鼾患儿家属前来就诊咨询手术与否是耳鼻喉科医生被反复问到的问题。
二三十年前，进行手术的原因主要是扁桃体反复感染，但是现在切割的原因往往是因为肥大的扁桃体和腺样引起的气道堵塞。鼻腔后方的腺样体肥大堵塞会造成孩子打鼾及张口呼吸。长期的张口呼吸影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚形成所谓“腺样体面容”严重拉低患儿的颜值。另外长期的打鼾憋气所引起的低氧状态可引起营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿、等症状影响孩子的学习和生活。
扁桃体和腺样体在幼年时肥大、6-8岁达到顶峰，随着年龄的上升会渐渐萎缩，12岁后退化。一般情况下与扁桃体腺样体相关的问题随着年龄的增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。
所以，是静待自行萎缩还是手术切除就成了家长们的纠结。
以下情况建议尽早切除：
1、反复发炎的扁桃体炎症：1年内感染发作7次以上，或连续2年每年感染发作不低于5次的。
2、腺样体肥大导致中重度鼻塞，且阻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效的。
3、由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作的。
即使患儿症状没有那么严重时也需要考虑其他的影响因素。
1、手术相较于其他替代治疗方案的风险与收益比较。
2、患儿家庭及患儿本人意愿。
3、患儿对抗生素和其他保守治疗措施的耐受情况和治疗效果。
家长对切除可能有的顾虑：、全射麻醉对孩子的影响
1、既往多在局部麻醉下完成手术，现在全身麻醉技术效果及术中监测有了巨大的进步，大量的临床研究证实，在婴幼儿中单次、短时间地暴露在全身麻醉和神经药物下对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪有利于手术医师从容的进行各项操作。而局麻手术中的痛疼经历和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。所以全身麻醉会不会让孩子变“傻”2、扁桃体和腺样体作为淋巴免疫组织在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力，3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主的原因。随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用慢慢弱化，所以手术并不会降低孩子的免疫力。
3、因扁桃体反复感染而手术，一般只需切除扁桃体，因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后扁桃体可能代偿性增大，建议同时切除。扁桃体确实偏小，与患者及家属沟通后可以选择单纯切除腺样体。手术治疗：
手术操作从口腔进入切除扁桃体和腺样体，不会在面部留下疤痕。手术方法包括传统的扁桃体剥离切除术、挤切术、腺样体刮匙切除术、动力系统切除术、电刀切除术。目前使用低温等离子刀头消融手术是发展趋势日渐普及。在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生温度较低较传统的电刀低，不会对周围组织结构造成热损伤。
我院耳鼻医院专家指导和设备支持下已成功开展多例扁桃体腺样体低温等离子消融切除术，取得了满意效果。
曹明安主任
