扁桃体炎

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咽喉痛常见病,吃消炎药后真的该干嘛就干嘛 [复制链接]

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咽喉是呼吸道的前端,经常有小病小痛的病情发生。咽喉炎、扁桃体炎都是一些常见疾病,尤其现在疫情期间,医院登记这个测量那个,七拐八拐之后才能看上病,医院人多事杂,风险不小。这样的咽喉痛小疾病,很多人自己到药店抓点消炎药回来吃,大病小痛的,似乎吃上几粒“头孢”也能解决问题。

吃完药之后,大家该干嘛就干嘛去。然而,真的吃了消炎药,尤其是“头孢”类抗生素,就可以歌照唱,舞照跳,酒照喝吗?

如果是不怕喉咙痛,唱歌未尝不可;如果是腰腿灵活,想跳就跳吧。然而,吃了“头孢”就不能任性喝酒了,否则就会出大事,要人命。这不是危言耸听。双硫仑反应不会是闹着玩的,那是人命关天的大事。

急诊值夜班,晚上九点来了一位患者,男性,50多岁,主诉:饮酒后胸闷、心悸1小时。

再一问,喝了2两白酒就开始难受,平时酒量1斤以上。立刻做了个心电图:窦性心动过速。查体:BP/85mmHg,颜面及前胸发红,双肺呼吸音粗,没有干湿性啰音,心率次/分,无杂音。再一问,昨天输过头孢,不用说,绝对是双硫仑样反应!立即让护士给予,氧气吸入、心电监护,苯海拉明肌注,纳洛酮静脉滴注,维生素C、维生素B6、氯化钾静脉滴注。

为了保险起见,抽血查了血常规、肾功、血糖、肌钙蛋白。结果回报:白细胞10.3×/L,血糖8.23mmol/L,血钾、血钠、血氯、血肌酐、CO2CP正常,肌钙蛋白未见异常。一切都再正常不过了!输液观察了3小时,到12点,心率85次/分,血压/80mmHg,颜面潮红消退,精神改善。

询问患者主观感受,答:好多了,不心慌了,就是还有点胸闷。

我问:有没有缓解70%以上?

估计60%~70%的样子吧,他的回答有点勉强。于是,又做了一个心电图,依然正常!

家属中有个医生,说他太娇气,回家睡一觉就好了,众人都附和,晚上12点半就回家了。当时,我也没有太在意。

第二天早上7点,昨晚的“双硫仑”又来了,家人搀扶着进了抢救室,一问“一晚上胸闷,不舒服,早上6点明显加重”。

再做心电图:前壁心梗!

别提多后怕了!患者症状不缓解时,要刨根问底,双硫仑也可以引起心肌缺血、急性心衰、心律失常、抽搐等情况,严重者甚至死亡。切不可掉以轻心!不要人云亦云,一定要有主见,需要观察不要嫌麻烦!

究竟何为双硫仑样反应?

双硫仑反应的症状一般表现为头颈部血管剧烈的波动或者波动性的头痛,面部潮红,视物模糊,眼结膜充血,头晕头痛,恶心呕吐,心肌梗塞,呼吸困难,急性心力衰竭,胸痛,口干,急性肝衰竭,惊厥的发生,四肢抽搐,死亡等情况。

引起双硫仑样反应的药物有哪些?

进食头孢类的药物引起的,比如进食大环内酯类,氨基糖甙类等药物,而引起类似过敏的反应。

出现双硫仑样反应该如何处理?

双硫仑样反应是急诊科常见的严重过敏反应的一种,处理如下:

1、轻症的双硫仑样反应,仅有皮肤瘙痒、红疹、融合成片、斑丘疹,伴随抓痕的情况,需要口服抗组胺的药物即可缓解,如氯雷他定等。

2、中度的双硫仑样反应伴随心动过速、心律失常、胸闷气短、呼吸困难、心前区不适等可应用抗过敏的药物,例如激素类药物,有甲基泼尼松龙、甲基强的松龙、地塞米松、盐酸异丙嗪都可进行缓解和治疗。

3、严重的双硫仑样反应,伴随过敏性休克、一过性意识不清、意识丧失等严重情况时,必须应用肾上腺素1mg进行静推,同时还应补液治疗。

服用抗菌药物期间千万不能喝酒,否则会发生双硫仑样反应。呼吸道疾病常常会有感染,需要服用抗菌药物,但许多人不知道服用抗菌药物期间不能喝酒,从而导致了好多不良后果。

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