“医生，孩子鼻子出血了，止都止不住，我该怎么办啊？”“医生，我最近擤鼻涕，鼻涕里老是有血丝是怎么回事啊，不会是得了癌症吧？”在门诊中，我们经常遇到各种各样的鼻出血病人，或重或轻。而他们都一个共同的特点，那就是对鼻出血的了解太少、太过片面了。所以今天我们就来讲讲：鼻出血又叫鼻衄，多由于鼻腔及其临近部位病变，血管破裂或凝血机制异常所导致。出血多为单侧，亦可为双侧。轻者表现为鼻涕中带血，重者可为凶猛出血。
什么样的人群容易发生鼻出血呢？
鼻出血多见于儿童、老年人、患有高血压或者凝血功能障碍等全身疾病的人，其中以4-6岁的男性儿童最多见。此外，高温、化学工业、粉尘作业等从业人员鼻出血发生率比其他从业人员高。
为什么儿童及老年人易发生鼻出血？
我们首先来讲一个概念：利氏区，又叫利特尔区（little’sarea）。
鼻后中隔动脉的分支---鼻腭动脉在鼻中隔前部与筛前、筛后动脉的中隔支、上唇动脉的鼻中隔支和腭大动脉吻合，在黏膜下构成网状血管丛，而这个动脉丛便被称为利特尔区，静脉丛称为克氏丛，儿童鼻出血常发生于此处。
老年人在下鼻道外侧壁后方临近鼻咽部有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，称为鼻-鼻咽静脉丛，老年人鼻出血易于此处发生。
鼻出血常见的病因有哪些呢？
鼻出血常见的病因可分为：局部因素和全身因素。
局部因素主要有：外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤、异物、鼻中隔穿孔等。成年人反复涕中带血需警惕鼻咽癌的可能。
全身因素主要有：急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾慢性疾病和风湿热、中*、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调。
鼻出血会对我们人体造成哪些危害？
严重的鼻出血可导致失血性贫血和休克。
也会造成不同程度的心血管系统并发症:严重贫血、冠脉供血不足、心衰、肺水肿等。
还可能会造成脑血管意外:多是由于脑血栓形成从而导致脑梗塞。
有窒息的危险:多是由于血液凝结造成血块，从而阻塞喉及下咽所致。
对于孕妇反复严重的鼻出血可能导致胎儿窘迫、宫内缺氧、早产甚至是死胎。
发生鼻出血后应该如何治疗呢？
如果是由全身疾病引起的，应该积极的对症治疗：如高血压、停用影响凝血功能的药物如阿司匹林等。其次，如果只是单纯的鼻出血，那么就应该采取局部治疗：●局部压迫●出血点涂硝酸银●出血点微波或等离子治疗●前、后鼻孔填塞●血管栓塞或血管结扎
前鼻孔填塞示意图
后鼻孔填塞的示意图
活动性鼻出血诊疗流程
温馨提示：特别需要注意的是鼻出血时仰头是我们生活中会犯的常见错误。因为仰头会导致血液流向后鼻孔及咽部，血液进入胃中容易引起胃部不适，血块阻塞咽喉部可能引起窒息呢！正确的做法是：坐下来，用大拇指和食指捏住鼻子前份即鼻翼5~10分钟，因为大部分的鼻出血来自鼻中隔前份的利特尔区。
我们该如何预防鼻出血呢？
首先我们应该戒除挖鼻、揉鼻等不良的习惯。其次便是保持鼻腔的湿润，避免太过干燥，可以用薄荷油滴鼻。再者便是平日里多吃富含维生素C、易消化的清淡食物。最后，若发生鼻出血且出血量较大，不停反复出血者，我们建医院就诊。
歌乐山社区卫生服务中心耳鼻咽喉科
△配备耳鼻咽喉科专业医师
△二医院6年工作经验△医院耳鼻咽喉头颈外科专业进修△引进最新“医用内窥镜摄像系统”及“综合操作台”
诊疗范围
急慢性中耳炎、急慢性鼻炎
鼻出血、鼻息肉、扁桃体炎
小儿腺样体肥大、急慢性咽喉炎
声带小结、声带息肉
耳鼻咽喉部各种新生物、异物等。
联系（马医生）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
