小宝28个月，近半年来，反复咳嗽、鼻塞、流鼻涕。妈妈陪睡，发现孩子睡觉时张口呼吸，伴有严重的“呼噜声”，白天玩耍时也偶有类似“呼噜”一声的声音，最近2个月症状有加重，医院就诊，诊断“腺样体肥大”，进行药物治疗2月余，效果不明显。
这可愁坏了妈妈，如果不治疗那发展成腺样体面容怎么办？影响孩子身体发育怎么办？
可是这么小的孩子，手术风险大不大？专家水平怎么样？
经过多方咨询了解，最终宝妈决定带着小宝来到我院耳鼻喉科找到董有毅主任就诊。
接诊后董有毅主任详细了解了病情，并采用目前最先进、最细、最高清的电子纤维鼻咽镜为小宝完成了鼻腔咽喉部检查，发现腺样体肥大，已经堵塞了后鼻孔90%左右。
董有毅主任解释：腺样体肥大在儿童中的发病率高达9.9~29.9%！腺样体肥大后阻碍鼻部氧气流通，娃就会打呼噜、张嘴呼吸！长此以往就会出现“腺样体面容”！还会引起多种耳鼻疾病！不仅如此，因气道狭窄，娃的大脑会处于持续缺氧状态，很容易影响脑部发育，出现智力迟缓。所以，儿童查出腺样体肥大，及时就医很关键。
但我们常常会遇到儿童家长在治疗方式上难以抉择。很多人都觉得手术比药物治疗危害大，所以惧怕手术。其实，选择手术或药物治疗各有利弊，应该根据病情的严重程度来决定。
担忧手术的主要原因有两点∶
一、担心手术损害和创伤，尤其是全麻是否会影响儿童的智力发育;
二、担心影响免疫功能。
首先说，手术的确有创伤，因为任何手术都有一定风险，扁桃体、腺样体切除主要的风险是术后出血，通常少量的出血通过局部冷敷、血管收缩药物都能够很好控制，出血量大时有血液向气管内倒流引起室息的风险，才需要再次手术止血。但其发生率极低，所以手术一般情况还是非常安全的。
其次，从目前国内外研究结果看，3岁以后的患儿是否做过全麻在智力水平、逻辑思维能力以及行为等方面均无差异。
儿童时期，腺样体、扁桃体确实发挥着重要的免疫作用，但在它们周围有很多具有相同功能的淋巴组织，完全可以替代它们的功能。此外，随着年龄增长，免疫系统主要依靠的是体液免疫，腺样体扁桃体这种器官免疫功能在免疫系统里充当的只是一个小角色。文献报道，腺样体扁桃体切除后，相关的免疫指标略有下降（但仍在正常范围内），但大约1月左右指标会恢复到术前水平。
对于急性期或症状较轻的儿童，会首选药物治疗。如果治疗及时得当，通常很容易控制。但是，如果病史时间很长（3个月以上），症状很重（严重的打呼噜甚至出现呼吸暂停等），药物治疗效果不好，就应该及时选择手术。因为长期反复炎症对身体的损害可能远大于留下腺样体扁桃体所带来的益处，而且长期大量用药会对肝肾功能造成损害，其危害可能远大于一次全麻对孩子造成的影响。因此，对于病情较重的儿童，还是提倡早期手术。
此次董有毅主任为小宝实施了腺样体肥大切除术，精准而安全的操作，完全避免了并发症的发生，手术过程非常顺利，术后第二天患儿张口呼吸和打鼾症状明显改善，小宝妈妈对手术结果十分的满意！
如果您家宝宝也有类似的问题，可以及时来院就诊。
耳鼻喉科咨询转
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