细菌性扁桃体炎的症状及治疗原则 [复制链接]

　　近年来，大家越来越重视医疗安全，国家对抗生素的临床应用也严加监管，药占比和抗生素使用率被作为考核各级医生临床技能的指标之一。作为医师也深刻体会到抗生素监管对促进普通病*性上呼吸道感染的规范治疗起到了很好的作用，但同时也见到很多反复扁桃体炎的儿童是因为没有规范应用抗生素所致，其主要原因与临床医生经验不足、病因判断不清有关。

　细菌性扁桃体炎的临床表现

　　1.急性起病，症状轻重不一，全身症状可有畏寒、发热，体温达38～40℃，头痛、全身酸痛不适、纳呆、便秘。

　　2.常伴有纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。

　　3.咽喉干燥、咽痛，从一侧延及两侧，吞咽或咳嗽时咽痛加剧。

　4.体格检查可见软腭、悬雍垂、舌腭弓充血水肿，扁桃体红肿增大，表面有*白色滤泡或脓点，扁桃体隐窝有*白色或灰白色点状渗出物。

　　5.颈部、颌下可触及淋巴结肿大，有触压痛。

　　6.部分患儿皮肤可有猩红热样皮疹。

　　细菌性扁桃体炎的诊断依据

　　1.临床表现和体格检查。

　　2.实验室检查：外周血象白细胞增高，中性粒细胞增高。扁桃体分泌物培养可获病原菌阳性结果。

　　3.抗生素治疗有效。

　　细菌性扁桃体炎的治疗原则

　　1.一般治疗：对症支持治疗，适当休息，尽量让儿童开心愉快，高热降温，适当多饮水，依据儿童的需要给与流质或半流质饮食。

　　2.抗生素治疗：选用青霉素、阿莫西林，第１代头孢菌素如头孢拉定、头孢唑啉、大环内酯类抗生素亦可选用。口服或静脉点滴，同时应根据咽拭培养药敏结果调整抗生素，应根据病情给予足够疗程，溶血性链球菌感染者应维持抗生素7～10天。

　　3.局部治疗：对较大小儿可用温盐水漱口或给予含片，有助于减轻疼痛。

　　4.中药治疗：可依据中医辩证施治原则，选用一种适当的清热泻火、解*消肿的中药口服，避免静脉输注中药，也尽量避免口服多种同类中成药。

　　细菌性扁桃体炎的并发症

　　1.常见的：扁桃体周围炎、咽旁感染、颌下淋巴结炎等。

　　2.炎症亦可延及邻近器官：中耳炎、急性鼻窦炎、急性喉气管支气管炎等。

　　3.免疫损伤性：溶血性链球菌致病菌感染可导致急性肾小球肾炎、风湿热等疾病。

张桂兰医师早年毕业于河南医学院，出身中医喉科世家。老祖父、祖父、母亲均是颇负盛名的喉科老中医。她自小从母习医，继承了家里先辈近百年的临床经验和对症药方深得医学真谛。在此基础上博采众学潜心学习，刻苦钻研。对中医治疗急慢性咽喉炎，口疮，深得家学的真传。大学毕业后不久，便开始专门从事用传统医药治疗咽喉炎、口腔溃疡的研究工作。经过十数个春秋的辛勤耕耘，她根据中医传统理论，结合临床实践，逐渐摸索出一套以纯中药品制剂为主，结合中医辩证论治的纯中药治疗急慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡的方法。经过对25,余例咽喉炎病人、15,余例口腔溃疡病人临床观察，使许多病人摆脱了咽喉炎、口腔溃疡痛苦。