莫要笑小中医年少轻狂，
细思量，总难忘。
祖国传统医学博大精深，
窥得一斑，
已成就很多同道。
潜心学问必有报，
套用经方获良效。
言归正传……
"
话说5月20日上午10时左右有位患者前来就诊，一般情况如下：
男性，34岁，中等身材，自诉咽部不适1周，发热3天。因为疲劳，又逢外感，1周前出现咽部不适，疼痛不明显，医院就诊后诊断为“化脓性扁桃体炎”，予以口服蒲地蓝等清热解*药物，并用抗生素静脉点滴，3天前开始发热，体温最高40℃，发热时无汗、怕冷，口服布洛芬后汗出好转，4小时后又反复发热，3天来身体疼痛不已，咽部不痛，今日起偶有咽痒咳嗽，无痰，大小便正常。
检查见咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，隐窝口可见白色脓性分泌物，身体其他部位检查无特殊。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
患者要求打吊针静脉给药治疗，以求速效。
为了平复这种依赖抗生素的情绪，予以查血常规+CRP，结果示白细胞5.6*/L，C反应蛋白45.0mg/L，余无特殊。
告知患者不必应用抗生素，一天之内应能退热，患者将信将疑，质疑中药是治慢性病的，有这么神奇？我笑答，就是这么神奇，你试试呗。
予以麻*汤6剂，因处方限制，用量具体如下：
生麻*15g炒苦杏仁12g桂枝10g
炙甘草10g玄参10g芦根20g
用法为：两小时服1剂。当日下午4时前退热汗出，不必再2小时一用，改为晚上睡前半剂，次日将1剂分早晚两次服用。如若当日下午4时候方退热，晚上不必再服，次日将1剂分早晚两次服用。
嘱患者用药当日及次日，仅能喝粥。5月22日复诊。
5月22日上午亦是10时左右，再见患者，诉服药当日下午7时汗出热退身凉，次日未再复发，但今日晨起两侧头痛，稍有口苦，伴有晕飘感，余药一剂半未服。检查见咽部无明显充血，双侧扁桃体Ⅱ°大，无充血肿胀，表面清洁。舌淡红，苔薄白，脉稍弦。嘱麻*汤余药不用，改口服小柴胡颗粒，一次2包，一天2次，用1天即可，勤喝白开水以促恢复。
患者自叹神奇，这一次没多问，拿着处方走了。
"小小分析一下：
患者虽是化脓性扁桃体炎，当时因为疲劳外感诱发，无任何痛感，可谓是体虚感染，需要在疏散风寒外，少用补气托里排脓的药物，促进脓性分泌物排出，疾病则愈。结果应用清热解*药及抗生素后，遇寒凉脓性分泌物无法排出，向内郁闭，反出现发热、恶寒、身体疼痛等不适。此时症状及舌脉均符合麻*汤证，予口服后，发散寒邪，使脓性分泌物得以排出，必然痊愈。然麻*汤应是汗出热退则停药，因门诊排班间隔，为保证疗效，嘱咐患者再小剂量用1天，发散稍过，出现晕飘感、两侧头痛、口微苦。符合小柴胡汤证，予口服1日，嘱多饮水补充体液，此病则愈。
备注：仍需在医生指导下用药，切勿盲目按方服药。
来源：耳鼻喉科李斐
编辑：宣传科张峦
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