中科出席第十届健康中国论坛大会 https://m-mip.39.net/disease/mip_6108180.html一说起中耳炎，很多人都知道流脓及耳聋是它的常见表现。然而，也有一些中耳炎患者，症状不明显，容易漏诊或误诊。
近日，医院耳鼻咽喉科收治了一位14岁青少年耳聋患者，诊断为左耳隐匿性中耳炎。经过耳内镜微创手术，该孩子左耳听力恢复正常，现已康复出院。
首届“广州实力中青年医生”、中山一院耳鼻咽喉科耳专科吴旋主任医师提醒，隐匿性中耳炎是儿童及青少年致聋常见原因。他表示，家长要注意孩子耳聋的一些可疑信号，如看电视或手机音量开得很大，叫唤孩子时不理睬，这时家医院排查耳聋原因。
▲吴旋教授团队为该患者进行耳内镜微创手术
隐匿起病
耳聋原来另有乾坤
今年14岁的婷婷（化名）2周前在英语听力考试时，突然发现左耳听不见。医院就诊时，头颅CT检查显示“未见异常”。家长不甘心她这么小就耳聋了，于是到中山一院耳鼻咽喉科就诊。
经耳内镜、听力相关检查及高分辨薄层颞骨CT等检查，医生发现婷婷的耳聋“另有乾坤”。原来，耳内镜显示她左耳鼓膜完整，听力显示左耳重度传导性聋，颞骨CT显示左耳听骨部分缺失。
“听骨缺失往往与耳外伤或先天性畸形有关，患者发病时间才2周，检查结果与病史不符合，令人疑惑。”吴旋介绍，经追问病史才知道，原来小学四年级时，婷婷一次感冒后左耳痛半夜急诊，治疗后耳痛好转，没再复诊。之后她发现左耳听力缓慢下降，但由于右耳听力正常，就没放在心上，也没告诉家人。
婷婷入院后，吴旋排除其他疾病后，初步判断她得了“左耳隐匿性中耳炎”。随后，吴旋为她安排了耳内镜微创手术。
微创手术在耳外没有切口，利用外耳道天然通道，在耳道内做5毫米小切口。术中发现，婷婷的听骨部分缺失，与术前CT判断一致，她的残余听骨旁有少量肉芽及粘连带，符合慢性炎症的表现。
清理病灶后，医生重建听骨链。术后第1天，婷婷听力明显改善，第2天出院。术后后续复查，左耳听力恢复正常。
▲正常听骨
▲术中听骨缺失
什么是隐匿性中耳炎？
隐匿性中耳炎一种非化脓性肉芽性中耳炎，临床症状是缓慢出现听力下降，无鼓膜穿孔，无耳痛及耳流脓等症状。最常见病因是患者既往患急性化脓性中耳炎，处理不及时或者没有完全治愈。
其次，长期患鼻窦炎或变应性鼻炎，鼻部炎症通过咽鼓管侵犯中耳，引起中耳慢性炎症感染。此外，腺样体、扁桃体肥大或慢性炎症，这些疾病也容易诱发隐匿性中耳炎。
隐匿性中耳炎有哪些危害？
隐匿性中耳炎由于症状不明显，无耳痛耳流脓，如果儿童及青少年患者不主动沟通，较难引起家长们的注意，容易延误病情。长时间中耳慢性炎症可引起鼓室粘连、听骨腐蚀导致耳聋，长期耳聋可造成儿童患者言语发育迟缓、反应呆滞等，青少年患者出现社交障碍及性格改变如沉默寡言等。
如何处理隐匿性中耳炎？
隐匿性中耳炎发病隐蔽，就诊时大多患儿听力已经下降，需通过完善相关检查如听力学、耳内镜及颞骨CT等进行综合评估，根据不同情况采取如下措施：
1.保守治疗。治疗引起隐匿性中耳炎存在病因，如鼻窦炎、腺样体炎，通过药物治疗，改善咽鼓管功能，促进中耳炎症吸收。
2.手术治疗。保守治疗无效或者颞骨CT提示中耳病变不可逆或者骨质破坏，可以采取耳内镜微创手术。通过清除中耳病变，重建听骨结构，部分患者可获得满意效果。
如何预防隐匿性中耳炎？
1.既往急性中耳炎发作病史（常见症状是感冒后耳痛）的患儿，家长需按照医嘱，规范并彻底治愈急性中耳炎，
