扁桃体炎

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50岁男子,感冒输液七天没有效果,检查后 [复制链接]

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导读:这个世界上最让我感到害怕的东西有两种:一是赵大胆无情的翻白眼,另一种就是这好无知背后透漏着吃人欲望的笑容。

来源:最后一支多巴胺作者:熬夜的

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

美小护赵大胆气呼呼的座在我的面前说:“知道吗,刚才输液室有人在骂骂咧咧,说话可难听了!”。

“那他到底说了什么?你还没有习惯吗?大不了装做听不见呗?”这种情况在急诊室里可以经常遇见,如果每一次都当真的话,医生护士可能早就被气死了。

“他说自己只是感冒发烧,为什么还要抽血化验,现在的医生没有医德,医院都是黑店......”

赵大胆越说越气愤,但我却并没有多少怨言可说。

你能体会那种明明有满腔气氛却丝毫提不起劲的感觉吗?

不仅是因为我见识了太多这样无知的愤怒的人,也不仅是我觉得自己扪心无愧,也不仅是因为我觉得导致这种现象的根本原因并不是我的过错。

最主要的原因是:我还没有从上一场看似波澜不惊,实则跌宕起伏的诊疗中缓过劲来。

患者是一位50岁的中年男子,他因为反复发热,咽痛十天在深夜来到急诊。

从十天前开始,患者没有明显诱因下出现反复发热,咽喉肿痛,体温最高达到39摄氏度。

患病后,患者来到了小区附近的某诊所输液治疗,用的药是某种抗生素和中成药。

之所以选择这家诊所输液治疗,一是医院排队,二是因为以往每一次自己“感冒”都会在这家诊所输液几天。

让人意外的是,这一次患者连续在该诊所输液一周,却一直没有效果。

于是,在妻子的劝说下,患者极不情愿的在深夜来到了急诊。

体格检查的时候,我发现患者存在化脓性扁桃体炎,这是一种会导致长时间反复发热的疾病。

患者问:“为什么这一次输液一周还没有好?”。

直到此时,我还在天真的以为这只是以为急性化脓性扁桃体炎的普通患者。

“输液一周还没有好转的原因有很多,比如你的病真的就是感冒吗?诊所用的药物对症吗?所用的抗生素合理吗?”虽然这是我回答患者的话,但是,当时在我的内心已经笃定患者就是急性化脓性扁桃体炎。

但是,很快我就为自己的草率武断而后悔了。

因为患者的血常规检查提示着严重病三系减少,其中最危险的便是血小板计数仅有4X10^9。

这个结果不仅提示着患者存在血液系统疾病,更提示着患者随时可能会出现颅内出血/消化道出血等可致命的并发症。

听着我一本正经的解释,患者却突然笑了:“我只是来看感冒的,有这么重要吗?”。

“如果不是很严重的话,我有必要和你说这么多吗?你看不见这化验单上的数值吗?”

这个世界上最让我感到害怕的东西有两种:一是赵大胆无情的翻白眼,另一种就是这好无知背后透漏着吃人欲望的笑容。

最终当我递给他病重通知单的时候,这对夫妻才真正意识到事情的严重性。

试想,如果患者依旧在小诊所中输液治疗,会发生什么可怕的后果?

试想,如果我不为患者检查血常规检查,而只是输液治疗,会发生什么可怕的后果?

血常规检查不是万能的,也并不是所有“感冒”患者必需要检查的项目,但它的重要性不言而喻。

所以,即使有一百个病人骂我,我也不会感到气愤,因为它曾帮助过挽救过很多病人的生命,也多次将我从致命的误诊漏诊中挽救出来。

最后,这位患者被收进了病房,并且明确诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性疾病,恶性浆细胞无节制的增生,广泛侵润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉淀。正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏,反复感染,贫血,血小板减少等症状。

美小护赵大胆说:“别人本来是看感冒的,你却给看出了血液病,没有被怀疑吗?”。

事实上,这并不是第一个病人。

我曾经见多很多病人,在发病之初因为有发热的症状,被认为只是感冒,最后却被诊断为血液系统疾病。

所以,即使只是“感冒”,也应该引起我们的重视,因为你不知道在它的背后是否潜伏着哪些致命的杀手。

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