小孩扁桃体发炎输液两天，高烧不退反而烧到40度了是什么原因？对于小儿的扁桃体发炎，首先要区分是哪种感染。根据不同的病原体，急性扁桃体炎主要由于细菌或病*性感染引起。其中细菌感染引起的急性扁桃体炎，A群β溶血性链球菌为主要致病菌。而病*感染引起的急性扁桃体炎，其主要致病菌为EB病*、腺病*等。所以流感季节患儿也可能出现急性扁桃体炎。此外，还有其他病原体引起的急性扁桃体炎。对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，患儿多会有发热、畏寒、双侧扁桃体肿大、表面可见脓性分泌物，查血常规常见白细胞及中性粒细胞增高。对于病*感染引起的急性扁桃体炎，患儿同样会出现发热、畏寒、双侧扁桃体肿大，查血常规白细胞计数多在正常范围内。现在临床常有双侧扁桃体有明显渗出物，但血常规中白细胞及中性粒细胞在正常范围内的患儿。确实是细菌性感染如果抗生素治疗2天，孩子体内没有达到有效血药浓度，所以体温会反复，急性细菌性扁桃体炎本身往往高热40℃伴有寒战，所以应该治疗72小时后再判断疗效。包括体温情况，血象，CRP复查是否下降还是升高，孩子精神状态是否好转综合判断，不能认为还有发热就是判断没有效果。
首先应明确一点，输液不是万能，在我们目前的医疗现状中，大部分的输液没有必要。在儿童扁桃体中，输液用的药品主要是抗生素，但并不是退烧药，和退烧之间没有必然的关联。如果引发孩子扁桃体炎的是病*都，那么静脉使用抗生素毫无意义，更不会改变发烧的病程。即便是细菌感染引发的扁桃体炎，也对选择的抗生素种类有要求，常见的链球菌感染应当首选青霉素类或是头孢类抗生素，如果使用大环内脂抗生素（阿奇霉素），对炎症的控制自然不理想。其次，即便选择了正确的药品，从开始使用到完全控制症状也需要时间，用药72小时内体温出现波动也是很常见的情况。最后，短时间内体温的波动数值并不能代表疾病的严重程度，最高体温持续的时间，是否能被普通解热镇痛抗炎药降温，降温后孩子的精神状态都是重要的参考依据。战胜扁桃体炎的主要因素应该是自身的免疫系统，而不能完全依靠药物。
对于细菌感染的患儿，临床医生会根据其具体情况，选用合适的抗生素。细菌感染引起的急性扁桃体炎的疗程多为10-14天，常常看到很多患儿发病初期血象达到2万，口服三天抗生素后血象降至正常，就擅自停药，这无论是对于患儿的疾病控制、还是对于抗生素的使用，都是不合理的。对于病*感染引起的急性扁桃体炎，更多需要做的就是对症治疗，预防并发症的发生，不需要使用抗生素。总之先查血常规，CRP,如果不高，病*感染需要一个过程。如果指标很高，往往细菌感染，抗感染需要3天时间后，再综合评价抗生素是否有效，不能单以体温高低成为评价疗效唯一指标，更不能频繁更换抗生素。孩子发热难退除了治疗时间短外，抗生素选择也要考虑，同时需要排除EB病*感染和川崎病可能，进行进一步检查，然后针对性治疗。
