打呼噜打到牙齿向前凸出影响颜值医生手术 [复制链接]

记者台雪超通讯员崔晓青

5岁和8岁的小兄弟俩睡觉均打呼噜，并且还张着嘴睡觉，外貌也受到了一定影响，医院耳鼻咽喉头颈外科检查后发现，两个小患者扁桃体均近III°大，腺样体也肥大。经过手术治疗后，第二天孩子夜间睡眠已无鼾声。

近日，身为二胎妈妈的李女士带着5岁、8岁的两个儿子慕名找医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘。李女士介绍，两个儿子均睡觉时打呼噜，并且还张着嘴睡觉，医院已经治疗半年多了，效果不理想。李女士最近发现大儿子上牙齿明显向前凸出，影响外貌，想趁暑假期赶紧治疗一下。医生给他们查体后，发现他们的扁桃体均近III°大，小儿电子鼻咽镜检查显示，他们腺样体肥大。经过与李女士沟通，杨嵘决定为两个孩子进行手术治疗。

据悉，腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线。当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时，病菌入侵，扁桃体、腺样体等淋巴组织便会出现充血肿胀，而发生肿大的扁桃体、腺样体并不是每一次都能恢复到原来的身材，加上长期战斗在第一线，压力山大，所以，就会面临着另一个困扰：肥大。当肥大的扁桃体堵塞了咽部的通道，腺样体堵塞了后鼻孔的通道，阻碍了气流，便引起了打呼噜的症状。

“扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6岁左右达到顶峰，10岁以后逐渐萎缩，一般在12岁时，大多能退化到成人的水平。但是，退化的过程有时并不是那么顺利，比如急性炎症反复发作，慢性炎症持续刺激，会使得他们长期处于增生状态，所以，有些人到了成年，扁桃体还会肥大，腺样体也会有残留。”介绍，原则上来说，3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，扁桃体和腺样体还是身体免疫系统的主力部队。3岁以后，可以考虑切除。扁桃体和腺样体的切除手术，都是从口腔进入。所以，不用担心会在脸上留下疤痕。目前，大多数采用全身麻醉，根据症状选择性切除或者同时切除。

此次小兄弟俩做完手术后第二天，李女士反馈孩子夜间睡眠已无鼾声。

出现以下情况，医生建议手术切除

1.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

2.因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。

3.由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，且症状持续至少1年，并且保守治疗无效(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)。

4.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎(化脓性)或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容，建议进行手术，术后于口腔科进一步矫正颌面部畸形，但是效果不能确定。