扁桃体炎

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腺样体切了又重新长出来,白白受罪孩子腺样体肥大,到 [复制链接]

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都市快报讯今天,一位林女士向快报求助:家有三岁半的小朋友,晚上睡觉张嘴、打呼,最近有日趋严重的趋势。医院检查,说是腺样体肥大需要手术。因手术需要全麻,没有当场做决定。

回来后跟周围的同事、朋友聊天,发现腺样体肥大的小朋友不在少数,但家长对于手术效果看法不一。有些家长觉得手术值得,做完手术确实改善了张嘴的问题,小朋友体质也变好了。但有些家长觉得手术没必要,因为做完手术不久腺样体又重新长出来了,白白受罪。

儿童腺样体肥大到底要不要做手术?

针对林女士的问题,我们咨询了浙江大医院、浙江大医院、医院的多位耳鼻喉科、口腔科专家,请他们给出专业解答。

腺样体是人体免疫器官之一

儿童2-6岁时腺样体增生最为活跃

首先我们来了解一下什么是腺样体。“腺样体又叫咽扁桃体,具有和扁桃体相类似的形态和结构,位于鼻咽顶壁和后壁的交界处,是一种淋巴组织,属于人体免疫器官之一。”浙大一院耳鼻喉科陈哲主治医师介绍,所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大,在2-6岁时,腺样体增生最为活跃,所以该年龄段是腺样体肥大发生的高峰。10-12岁开始,腺样体逐渐萎缩,成年期基本消失。这一过程属于生理性腺样体肥大。

由于腺样体位于人体免疫的第一防线,且本身结构也凹凸不平,非常容易滞留细菌病*,引起感染、炎症。腺样体发炎时会肿大,如果只有一次急性感染,那么腺样体肿大后就会逐渐恢复,但如果孩子反复感冒,或者患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等,腺样体长期反复感染,就会出现持久且过度的增生,出现相应的临床症状,这就属于病理性腺样体肥大了。

腺样体位置特殊

给孩子带来多方面危害

由于腺样体所在位置特殊,上下联系鼻腔与咽腔,左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口,因此,腺样体肥大可影响上下左右的相关器官,给孩子带来多方面的危害。

医院耳鼻喉科主任李勇主任医师表示,当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,孩子会出现鼻堵、张口呼吸的症状,夜间睡觉时情况加重,甚至可能出现短暂的呼吸暂停。而由于长期张口呼吸,久而久之影响颌面发育,孩子就会出现“腺样体面容”(颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出等),影响颜值。同时,因气道狭窄,大脑处于慢性持续性缺氧状态,孩子就会头昏脑胀,精神不佳。

“有的孩子上课总是注意力不集中,不认真听讲,其实可能是因为腺样体肥大导致的分泌性中耳炎影响听力所致。不是不想听,而是听不清。另外,腺样体肥大带来的后鼻孔堵塞还可能导致持续鼻塞,慢性鼻窦炎迁延不愈等。”浙大二院耳鼻咽喉科陈嘉副主任医师补充。

每天接诊多个孩子

一半以上是腺样体肥大

李勇表示,儿童腺样体肥大的问题非常常见。在他的门诊中,如果是高峰时期,每天接诊多个孩子,其中有一半以上(包括首诊和复诊)都是来看腺样体肥大的,基本集中在3-6岁年龄段。

浙大一院口腔科副主任林*主任医师也提到,“一到寒暑假,会有很多孩子因为龅牙、小下颌来我科就诊,一般这时我就会询问平时有无口呼吸的现象,再结合摄片,常会发现孩子存在腺样体肥大的问题。”

一年多以前被诊断为腺样体肥大的小钱就是很典型的例子。当时,小钱在体检时被发现牙齿畸形,需要矫正,被妈妈带来口腔正畸门诊。

林*对小钱进行了初步检查,发现他面部狭长、上牙前突、下颌后缩,而且身高在同龄人中处于偏矮,精神状态也不好,一直在打哈欠。结合小钱从小睡觉就打呼噜,还长着嘴巴、流口水的情况,进一步检查,果然发现小钱存在腺样体肥大、扁桃体II度肿大的问题。

在林*的建议下,小钱到耳鼻喉科进一步检查,接受洗鼻喷鼻及相关药物治疗等,同时在口腔正畸科进行长期的口腔肌肉训练、针对性的正畸治疗。一年多后,小钱的腺样体肥大情况得到了一定的改善。后续,小钱还需要在耳鼻喉科和口腔正畸科进行继续复查和治疗,并

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