不知道大家有没有过这样的体验，睡得正香时被同屋人震天的鼾声吵醒，呼噜、呼噜，自此辗转反侧、难以入眠，只能被迫听着此起彼伏的“噪音”，睁眼等天亮。如果您身边有亲友或是您本身就是一位打呼噜“爱好者”，真要注意提高警惕、尽早治疗，因为打呼噜算得上是一个十足的坏习惯，有多坏？它甚至与肾病的发生有着千丝万缕的联系，不信？您就往下看吧。
人为什么会打呼噜？
正常人在睡觉时气道是开放的，气流可以正常通过，使人发出均匀安静的呼吸声。当气道软组织塌陷，通道出现部分狭窄和阻塞，气流通过时就会使塌陷的软组织发生震动，呼噜声也就出现了。
引起上气道狭窄和阻塞的原因有很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、下颌后缩畸形、上气道组织黏液性水肿等。
打呼噜是病？
不少人认为打呼噜是睡眠质量好的表现，但事实上，长期打呼噜却是一种病，医学上叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（SAS），临床表现有夜间睡眠打鼾、呼吸反复暂停、夜尿增多、白天嗜睡、乏力、头痛等。
为什么说打呼噜与肾病有关？
首先，SAS引起的反复呼吸暂停会导致夜间机体缺氧，造成肾脏内低氧环境，诱发肾小管间质的炎症纤维化反应，导致肾小管间质损伤。
另外，SAS可激活肾脏局部或全身肾素-血管紧张素系统（RAS）（人体重要的体液调节系统，调节人体血压、水分、电解质和保持人体内环境的稳定性），导致肾脏血流动力学改变，促进肾小球高滤过，导致肾小球硬化；同时，RAS激活还会引起继发性高血压，导致肾间质炎症反应，引起肾小管间质损伤。
简单来说，SAS一方面以肾脏缺氧直接损伤肾功能，另一方面会激活RAS，从而引起肾功能恶化。
具体作用机制可见下图：
从图中不难发现，肾病反过来也会影响SAS。研究发现，SAS是慢性肾病CKD和终末期肾病ERSD进展的重要独立危险因素，特别是ESRD患者，大多合并睡眠障碍，对于这部分患者，代谢性酸中*、体液潴留及尿*症是引起SAS的重要原因。
那么怎么纠正SAS呢？
首先可以试试改变生活方式，包括合理饮食、保持健康的体重、加强运动锻炼、选择侧卧位睡眠、避免过度劳累等。
若效果不佳，可以选择经鼻持续气道正压呼吸（CPAP），此法是目前治疗中重度SAS最有效的治疗方法，通过用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗，保证夜间气道通畅。
若情况严重，可能需要通过外科手术进行治疗，如扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术等。
对于ESRD患者，夜间血液透析有助于延缓尿*症病情，改善患者睡眠呼吸情况。
总之，夜间打呼不要轻视，尽早治疗是要紧，以免肾病偷偷来“敲门”。
参考文章：
1.慢性肾病与睡眠呼吸暂停综合征病理机制相互作用的研究进展