不少肾友在控制病情时遇到棘手的问题之一就是对尿蛋白的控制。一方面是降不下来的问题。另一方面是降下来但易反复的问题。同样是控制过程中，有的肾友尿蛋白就可以持续控制的稳定，低于1克，而有些人就不容易降下来及稳定住。导致结果差异的最关键因素是什么？用药方案是否准确。
很大程度上用药的执行力度决定了病情的好转程度，当然病理、自身的情况也有一定影响，但归根到底病理是否好转及免疫情况的好坏也是用药的最终结果。
就尿蛋白总反复的情况，今天就总结了一些肾友用药过程常存在的问题，帮大家解疑答惑。
激素吃到什么程度减量最好？
激素在肾病对抗肾脏炎症是发挥着重要作用，初始阶段大量冲击可以及时抑制炎症对肾小球基底膜的损伤，进而把尿蛋白控制到最低水平。长期服用激素会影响到部分人的免疫力，同时也有一些副作用影响生活质量。当病情好转后，多数肾友就开始考虑减药的问题。
激素如果减太快也容易造成复发，那么病情控制到什么程度最好？
一般是看肾脏内部炎症反应的活跃程度，还有最重要一点是尿蛋白的流失量。
尿蛋白定量控制在0.5克以下3个月不反复考虑减药，继续观察6个月不反复可以逐渐停药。但注意激素停药不跟感冒药是说停就停，而是缓慢减停，并没有绝对时间，每个人的病情不同时间也有长有短，是相对病情缓解程度而言的。
沙坦/普利可以长期吃吗？
对于大量蛋白尿的控制中沙坦/普利类是比较实用的一类药。说实用主要是可以发挥一药“两降一护”的作用，本身是可以控制调节血管紧张素，扩张血压，减轻血液压力，起到降低血压的作用。同时对改善肾小球基底膜通透性也有一定作用，可以降低尿蛋白，同时纠正肾脏内部高压，延缓肾功能硬化的进展。
通常来说除了禁忌症之外的，可以在自身病情范围最大剂量地服用这两类药，剂量越大，降蛋白的作用越明显。之前有肾友有服用量到50mg。
但不少人担心长期用会不会形成依赖，导致不能停药？
对于长期存在蛋白尿、血压高的肾友，服用对病情稳定更有益。则建议长期用。但如果出现明显低血压、肌酐升高、血钾高等情况，可适当减停药。
至于依赖的问题，并非是药物本身导致的，而是血压、尿蛋白在用药后本身的规律变化，人家药可不背这个锅。
降蛋白药物必须联合抗生素吗？
为增强抗炎能力，部分人在服用激素的同时也会加用抗生素。尤其是一些本身存在感染性基础病的肾友，如扁桃体炎、肺炎、呼吸道感染、口腔感染、泌尿感染等。使用抗生素需要注意监测肾功能的情况，一般肾病早期存在尿蛋白，没有明显肾功能下降，肌酐升高的情况，可以服用抗生素。但如果处于肾病3期，肾小球滤过率明显下降且低于60，服用抗生素就需要注意。抗生素具有一定肾毒性，一方面大量用会加重肾脏负担，增加危险性，另一方面长期用会形成依赖导致对应对一些突发感染疾病作用不佳。
因此抗生素并不是必须要用的，而是根据肾脏内炎症反应程度及整体肾功能稳定性来定。
尿蛋白可以用中y降下来吗？
对于一些激素不敏感，停药后反复发作，想要用中药来降蛋白。有些人在服用激素的时候其实也用到过一些中成Y等。如果是单纯中y可以降蛋白吗？
也是可以的。不过如果早期炎症反应非常严重，为了保护肾小球，还是建议先以激素为主，同时配合中Y及中YL法等来提升免疫力水平，从根本上改善肾脏内部免疫环境，起到保护肾脏固有细胞的作用，减轻尿蛋白的。中X医结合降蛋病的方式是目前主流的选择，对整体肾功能的保护及降低肾衰竭风险也有益处。
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