最近全世界流行的新型冠状病毒确诊方法是病毒核酸检测,但这一检测方法大家可能还不是很熟悉,下面我向大家普及一下这方面的知识。新型冠状病毒核酸检测一般需要在发热门诊取标本,发热门诊常规进行鼻咽拭子检测,这个方法简单,容易实施。发热患者或者疑似患者到了发热门诊,穿好防护服的护士会用一个像长棉签的拭子去擦拭扁桃体和咽隐窝附近的分泌物,也可以通过鼻腔取鼻咽后部的分泌物,待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感),将拭子稍留片刻,然后轻轻旋转一周,缓缓取出拭子,然后放到试管里面,再交给检验科去做相应的病毒核酸的检查。重症患者还进行肺泡灌洗液病毒核酸检查,这样阳性率更高。
采用的新型冠状病毒核酸检测方法叫做荧光PCR(聚合酶链式反应)法,检测病人肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本中新冠状病毒核酸的含量,如果核酸含量超过某个临界值(即阳性结果),则认为该病人被新冠状病毒感染。研究证明,新型冠状病毒肺炎患者的血液中查到病毒的核酸的比例较少,只有15%到20%。机体对新冠病毒入侵后,机体会产生特异性抗体,新冠病毒抗体IgM、IgG是可以在血液中检测到的。但是,病人感染新型冠状病毒后3-5天后才会先出现IgM,随后才会出现IgG,而且这种抗体存在假阳性,因此发热门诊一般不通过抗体检查来筛查患者。
但是并不是所有患病者都能检测出核酸阳性,危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰院士确认了这种情况:“对真是这个病的病人,只有30%~50%的阳性率,通过(采集疑似病患)咽拭子的办法,还是有很多假阴性的”。针对疑似患者建议在病毒核酸检测的基础上进行胸部CT检查。新型冠状病毒肺炎肺部CT早期表现为多发小斑片影、间质改变,以肺外带明显。如果病情加重,可以发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重的病人可以出现肺实变,胸腔积液少见。如果存在流行病学接触史,出现发热或者咳嗽,出现肺部CT的这种典型的表现,就可以诊断为疑似病例,就需要进行多次核酸检测。