作者:医库君,来源:为了家人学点医
一般而言,健康的儿童不打鼾,儿童打鼾是身体发出的一种危险信号,可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。儿童睡眠呼吸暫停综合征除夜晚打鼾外,还有张口呼吸,睡眠易醒,烦躁不宁,夜晚遗尿,白天疲倦等。
它的主要危害是影响小孩的生长发育,人体内的生长激素是在深睡时分泌的,由于睡眠呼吸暫停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉,必然会抑制生长激素的分泌。另长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容),另外由于睡眠不好,长期缺氧,会影响学习,也会影响性格,变得急躁易怒。
儿童鼾症的治疗主要是进行腺样体及扁桃体手术切除。切除的范围根据病情而定。如果腺样体明显肥大,阻塞后鼻孔达2/3以上,扁桃体明显肥大达Ⅲ度以上,则应同时切除腺样体和扁桃体。如为单纯鼾症且扁桃体肥大未达到Ⅲ度,可只切除腺样体。
不少家长担心,孩子还太小,现在能手术吗?对此,家长们大可放心。
如果孩子鼾症严重,气道阻塞及低氧血症明显,无其他手术禁忌证时,是可以手术的。现在,医院采用内镜微创手术的方法切除腺样体,效果好,创伤小。也可采用低温等离子射频或微型电刀切除扁桃体及腺样体,出血少,效果好,比较安全。对一些特殊病因导致的气道阻塞病例,更小的年龄都可以进行手术。
以往为儿童进行扁桃体切除手术,曾采用无麻的方法。但无麻法对孩子身心健康影响较大,现多改为气管插管全身麻醉。当今麻醉技术及药物均有很大改进,安全系数高,不良反应少,对大脑及全身都不会有伤害。
虽然扁桃体和腺样体都是淋巴组织,有一定的免疫功能,但人体的鼻咽和口咽及其他淋巴组织均有一定的代偿能力,因此,切除扁桃体后并不会使身体免疫力明显下降。观察许多进行过扁桃体切除术的青少年,其身体抵抗力并不比其他同龄人差。相反,由于原来的扁桃体经常发炎,有时还并发其他疾病,切除扁桃体后,身体多比原来更为健壮。
话又说回来,扁桃体毕竟是免疫器官,不到非切不可的地步,还是应尽量保留。现在扁桃体切除的指征比几十年前要严格多了。也有人建议只切比较肥大的一侧扁桃体,或只做扁桃体部分切除。这到底有利还是有弊,需要更多的医学研究加以证实。
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