今天，门诊又接到一位焦虑的家长，还没等我开口，他已经开始苦恼的倾诉了一大堆相关病情及自己的忧虑，原来，是因为他年仅4岁大儿子睡觉时打呼噜比较明显，医院，都说需要动手术，罪魁祸首就在于肥大的腺样体和扁桃体，“孩子手术需要全麻，全麻风险未知，腺样体切除后可能复发，扁桃体切除后就少了一对免疫器官，而且不能再生，手术会不会对孩子以后的生长发育造成影响，可是不做听说会有腺样体面容，而且严重的话可能会憋死过去……”一个个的问题接二连三的抛过来，于是问他“那么，您想达到什么样的治疗效果呢？”
他楞了一下，说“就是让孩子不打呼噜了就行”，当我告诉他未必一定需要手术时，他不能置信“怎么可能？医院都说要手术！”我告诉他，小儿腺样体和扁桃体肥大是可以造成睡眠时打呼噜，甚至憋气的情况，但小儿腺样体肥大是8岁以下小孩子的生理性表现，只要检查性鼻咽部X线片，腺样体厚度和气道宽度比值小于0.85，且没有出现伴随的慢性鼻窦炎、中耳炎及呼吸时憋气明显的病情时，就不一定需要手术，这时可以选择中药口服治疗，扁桃体烙法治疗等中医内外治法就可以达到预期目的，或者可以理解为在孩子最小的程度受伤害的前提下，改善症状，与疾病和平共处，直至腺样体萎缩或疾病痊愈。我建议他医院，或者可以有不同于手术的见解，他明显松了一口气。
孩子打呼噜这件事很常见，尤其是8岁以下的小孩，其中大多数都是因为这个年龄段的孩子鼻咽部的增殖体肥大引起的，就是我们常说的腺样体肥大。腺样体处于鼻子的最后端，如果过于肥大就会导致鼻子呼吸不畅，让感冒后的鼻炎、鼻窦炎缠绵难愈，可能会影响耳部诱发中耳炎、影响听力，可能造成缺氧让孩子生长发育受影响，更有甚者，可能会引发塌鼻、反颌的腺样体面容。腺样体肥大多伴随有扁桃体肥大，因为这两处很难用药物消除或者缩小，医院手术时建议腺样体切除+扁桃体摘除同时进行。
孩子还小，这位家长的担忧其他人肯定有，但在我们临床诊疗中，并不想让大家视此为洪水猛兽，必要时的手术还是要做的，但可以先选择中医保守治疗，如果确实效果不佳，再手术也是不迟的。
在我们的患者中，这位患儿的情况很常见，我们一般根据具体病情采用中药内服外用起到健脾益肾、通窍排脓、清热散结等治疗目的，有一大部分孩子的病情仅中药内服外用就已有所改善，其中，鼻塞、流*鼻涕、慢性咳嗽伴有打鼾的患儿经过治疗几乎可以痊愈，部分伴有分泌性中耳炎、急性中耳炎的患儿经过耳部外治法也有显著地疗效，伴随有扁桃体肥大的3岁以上的患儿，如果配合度高，经过扁桃体烙法治疗也有明显的疗效。
祖国医学博大精深，中医耳鼻喉科传统内外治法更是让我们对治疗疾病树立信心，所以建议患儿家长遇到疾病切勿过于担忧，医院或者多问几位医生，博采众长，在不耽误孩子病情的基础上择优选择。需明白医学很多都是用“小错误掩盖大错误”，其实很多疾病并不一定需要手术，如果病情并不严重，还是选择在伤害最小的前提下进行治疗。（耳鼻喉科李斐）
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