每当季节交替,总有一些不识好歹的来串门,其中最讨厌的一个,当属感冒!
感冒,是我们最熟悉的一种疾病。
成人每年发生2~4次,学龄前儿童可能会达到每年6~8次。
以一个年出生的中国人为例,35岁的他,已经经历了近次感冒。
这位「老司机」,可能会有治疗感冒的丰富经历:
幼年时为了感冒快好输过液;
青春期时治感冒吃过不止一种抗生素;
成年后,在零售药房买过抗病*口服液;
又在肆虐大江南北的流感中,为了孩子加入抢购抗病*药奥司他韦的大*;
他的父母为他熬过一锅姜汤治感冒,告诉他:「中西医结合疗效好」;
爱人递上一杯温水和一盒电视广告里的复方感冒药,体贴地说:「不给感冒留机会」。
「久病成医」的他,常常是家里还有什么药就用了什么药。不是万不得已,医院是不会去的。
「这么多种药,还能没有一点儿用吗?」他总是这样想。
然后,感冒的确「治愈」了。
「我吃了好几种药,总有一种管用了」。这是一个典型的中国人面对感冒的做法。
实际上,在中国治疗感冒,就是一部药物滥用史。
吃错药:炎症与抗生素
感冒药物的滥用,始于对「到底什么是感冒」的困惑。
人民卫生出版社第八版《内科学》,在「急性上呼吸道感」的临床表现中,将「普通感冒」列在了第一条。与它并列的是急性病*性咽炎或喉炎、细菌性咽-扁桃体炎等类型。
我们也常听到这样的说法:上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。上感在广义、狭义上的区分,常使人们感到迷惑:「我的喉咙、鼻子感到不舒服,难道不是感冒吗?」
实际上,一些急性上呼吸道的感染不一定全是是感冒。进入呼吸道引起感染的病原体,不仅有病*、细菌、还有衣原体和支原体。只有病*引起的,才能称之为感冒。因为致病原因不同,治疗的药物自然是不同的。
此处,另一个误会又产生了:上呼吸道感染说明有炎症,炎症需要消炎药,抗生素是用来消炎的,所以,我需要吃抗生素。
感冒需要吃「消炎药」,也是中国人根深蒂固的一种想法。此处的「消炎药」又被窄化为了抗菌素中的抗生素。
抗生素只对细菌有效,对病*引起的感冒并无效果,为什么会产生感冒也要吃抗生素的结果呢?
多年以前,医生普遍认为病*引起的感冒也常发展出一些细菌感染为主的并发症,如细菌性咽-扁桃体炎、细菌性鼻窦炎,所以那时的治疗共识是给感冒患者应用抗生素可以对抗这些并发症。
但随着医学的发展和进步,发现不加区分的给感冒患者用抗生素,对病情毫无益处,也无法预防细菌感染。
滥用抗生素只会催生出对抗生素耐药的细菌,甚至是会出现现有抗生素都奈何不了的「超级细菌」。
滥用抗生素有什么危害?
抗生素虽然是可以挽救生命的药物,但本身也会给个体带给一些副作用,对于个体而言,常见的副作用有:
肝肾*性:
多数药物经肝、肾代谢,有些药物肝肾*性较大,而年龄越小的孩子对这类药物更敏感。比如万古霉素、美罗培南等,在使用期间医生需要定期监测孩子的肝肾功能。
听力损害:
氨基糖苷类抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素)引起听力损伤往往是不可逆性的,因此在儿科这类抗生素口服和静脉输注很少用到,但可能会用到这些抗生素等外用制剂。
牙釉质及骨质损害:
四环素、多西环素等引起多见,所以这类抗生素使用有年龄限制。
过敏反应:
过敏反应大家应该不陌生,有些抗生素使用前是需要皮试。但皮试往往只排除了速发型过敏反应,迟发型过敏反应仍然排除不了,所以口服几天皮肤仍然有可能出现药疹。
日光性皮疹:
四环素,氟喹诺酮类药物和磺胺类药物具有光敏性,口服期间应避免长时间暴露在阳光下,尤其是在上午10点至下午2点之间。幸运的是这几类药物儿科很少用到。
消化道症状:
恶心、呕吐、腹泻,这在阿奇霉素、头孢等抗生素中很常见。此外长期使用抗生素引起菌群失调,菌群失调本身也会引起抗生素相关性腹泻,同时可能出现机会致病菌感染,导致消化道真菌感染(如鹅口疮),也可能导致难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖引起伪膜性肠炎,从而影响人体的整体免疫。
滥用抗生素是我国最严重的药物滥用行为之一,据不完全统计,在限制使用抗生素以前,无指征预防使用抗生素现象约占其中的30%~45%。
抗生素滥用导致了世界上最紧迫的健康威胁之一:抗生素耐药性。
很多家长把抗生素当“消炎药”用,发热、咳嗽了就来一点抗生素,这样锻炼了身体内的细菌,经过数代优胜劣汰的人为选择,导致超级耐药菌出现,对社会和生态环境造成负担,同时孩子年纪大了后可能无药可用。
(注意:不要未经医嘱,在家自行给宝宝服用抗生素药品哦!)
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注意:如果感冒后发烧十分严重,需要专业医师的建议下使用抗生素。不少患者在使用抗生素后会发生抗生素相关性腹泻(ADD)这样的副作用。
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