之前写过一篇文章，叫“检查腺样体，是拍X线片，做CT，磁共振，还是鼻咽镜？”，里面已经阐明了我的观点。为什么又要写这篇文章呢？
讲两个小病友的故事：
一个患者是郑州的，跑很远的路来就诊，说在当地一医院检查，说重度腺样体肥大，要立刻住院手术。我检查了一下孩子，又看了他的报告，感觉没有问题，我说再拍个片子吧！病人还有点勉强。后来结果出来了，是正常的。我开了一点治疗鼻炎的中药给他，让他回去了。后来的反馈是孩子也好了。
另外一个病友是近几天的事。他治疗后要复查，我说拍个片子就可以了，医院，让医生开个：头部侧位片（蝶鞍位）。两天后，病人的反馈是：跑了武医院，都要求做CT，理由是普通片子看不清楚。我很无语，现在的医疗体制也没有办法，不仅仅是医生的问题。
还有一个故事，是我身边的事。一个朋友跌了一脚，怀疑肋骨断了。去了我们南医院，医生二话不说：CT去。我真心不想再评价这个同行了，不知道他的医学是哪里学来了。医院的一个叫做“药占比”的考核指标逼出来的（仅个人观点）。
前些天，医院耳鼻喉科的周洪根主任聊天，聊到这个话题，他的观点和我一致：（1）电子鼻咽镜检查的结果和操作者有关。不仅仅是经验的问题，摄像头稍稍移动一点点，结果就相差很大。他说：如果是手术的孩子，我一定要亲自给病人做一次鼻咽镜，别人做的不可靠。（2）鼻咽部X线侧位片、CT扫描及磁共振检查，如果仅仅是查腺样体是否肥大，肥大了多少？鼻咽部X线侧位片就足够了，并且优于CT扫描及磁共振检查。
一个形像的比喻，说明一下普通X线片（DR）和CT的区别。普通X线片就如下图的*瓜，CT就是对*瓜进行切片，可以横切，竖切，也可以斜切。不过用的不是刀，是X线，切过后的*瓜片就是CT片了。
写到这里，大家明白了吧！总之，X线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法，诊断正确率高，辐射小，对观察腺样体肥大有肯定的意义，是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。
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