前言
阿奇霉素为大环内酯类第二代半合成衍生物作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50s亚基结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成,从而起抗菌作用。
阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强(其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍;对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强2-4倍),但对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用较红霉素略差。对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强者,对包柔螺旋体作用也较红霉素强。
在儿童中应用阿奇霉素的安全性尚无可靠的文献及试验结论,年版《中华人民共和国药典》临床用药须知更是指出:6个月社区获得性肺炎儿童,阿奇霉素疗效和安全性尚未确立,应慎用。
阿奇霉素口服剂型为必须饮用阿奇霉素时的首选剂型,使用方法也不一而足,基本为“服三停四”“首剂加倍,余量减半,共5天”两种方法,但总剂量均为30mg/kg。
由于依从性以及使用方法的限制,儿科医生相对于口服,更愿意静脉使用阿奇霉素,但是静脉使用阿奇霉素的用法以及疗程目前尚无统一的指南或共识。本小编参考下列资料并结合个人工作经验,提出静脉使用阿奇霉素的用药指南,以供儿科临床医生参考。由于资料、经验有限,其中不足,敬请各位同道指正,以便于再版时修改。
参考资源:
1.万方数据库
2.中国医师药师临床用药指南(第1版):
3.儿科常见用药误区解析
4.本