1不可忽视的过敏症状
主持人：我们今天讲一个关于过敏的话题，访谈实录主角医院儿科主任医师许鹏飞教授。
许鹏飞医生：大家好！
主持人：过敏很多人都知道，之所以还要今天特殊的把这个话题做一下，我们报的话题是哪些怪病其实是过敏？我给大家分享一个我自己身边的奇特案例，让大家重新认识我们看似熟悉的过敏。
之前我有一个亲戚的孩子生在美国，长在美国，现在9岁，小男孩，在很小的时候出现一个问题，比如今天感冒发烧了，只要是感冒发烧，晚上睡觉就惊起大哭，小时候哭大家以为是高烧难受，就哄哄，后来每次发烧感冒必然要引起这种哭，等到孩子表述的时候说他被梦吓醒，吓醒之后还要大人叫他的时候，在叫他的时候还叫不醒，好象梦游似的，在屋里疯跑乱走，要费很大的劲采用叫醒，眼神才能正常过来，之前是愣的、傻的。而且这个情况越来越严重，今年孩子仍然是夜里感冒发烧要闹，定时定点，他白天的时候跟父母说非常害怕，不敢睡觉，因为恶梦非常害怕，他能够形容那个梦到什么程度，必定会做梦，一定做到吓醒，以至于白天对即将到来的夜晚害怕。所以，在美国找到各种医生，首先考虑到的是癫痫，在美国做脑电图什么异常也没有，医院找不到原因也就没有办法吃药。我们把资料拿到国内，国内也考虑是癫痫，是精神疾病，也是要求做24小时脑电图，做脑电图的时候他的症状非常严重了，父母觉得这肯定是孩子精神病，甚至连跳大神、*附体等都想过。后来我把这个症状跟许教授聊天，他告诉我要考虑孩子是不是过敏，开了大家很熟悉的开瑞坦。我打电话到美国，在美国买到开瑞坦，一共连续吃了四片，连续吃了四天，父母打电话说第一次不用晚上起来闹了，这至少证明是过敏。因为开瑞坦是一个治疗过敏的药，但是疗效非常惊奇，打电话过来说不再哭了，只有一次哭，但是很轻，推他能醒，症状得到缓解。
我们再推算，孩子的父亲说，孩子每天睡觉前都要洗澡，洗澡的时候会擤出非常多的鼻涕，更证实了徐教授的诊断，这是因为由过敏引起的。所以，这就是我们今天做这个话题的原因，很多家长可能还在为孩子很多奇怪的病找神经科，但是要考虑可能是过敏的原因。
从这个故事我们也可以想到，很多可能看似和过敏无关的问题都是过敏引起的。今天许教授在这里，哪些看似和过敏无关但是恰恰又是经常过敏引起的症状？给大家举几个例子，也许大家有所提示。
许鹏飞医生：像您过程说的很典型的，孩子晚上睡觉不老实，满床滚。
主持人：很多孩子都会睡觉满床滚。
许鹏飞：满床滚这是早期的症状，刚有过敏的时候孩子们睡觉就不老实，睡觉的时候找不到孩子了，一摸在脚底下，这是最轻的症状。如果更厉害的时候就是鼻子堵，大一点的孩子就会告诉你，“妈妈，我鼻子堵，一会儿这个堵，一会儿变成另一个堵”，这是一种交替堵。如果说，一侧堵的时候孩子朝这面睡，另一侧堵的时候孩子朝另一面睡觉，本能的调节。人体可以调节呼吸，左边鼻子堵的时候本能的调节到右面，如果双侧堵的时候孩子会坐起来，坐起来，翻个身，倒下来就会好了，睡姿会不断变。这样的孩子有一个特点，更厉害的是出现打呼噜。
2儿童打呼噜跟过敏有关
主持人：我说的这个美国的孩子很小就打呼噜，当时家里也没觉得是个事儿。
许鹏飞：打呼噜和过敏有关系，但是不完全是过敏，它是一个基础，这个病是由过敏的基础上感染，从鼻腔炎、鼻窦炎、鼻腺样体肥大这么一步一步发展过来的。但是在抗感染的时候见效，治疗根本是治疗必须是抗过敏治疗。
主持人：打呼噜、呼吸不畅、翻身，可能是鼻子这部分被堵了，这个时候说到的过敏是鼻子的哪些地方？
许鹏飞：整个鼻道有鼻前庭、鼻黏膜，主要是鼻黏膜水肿，肿的时间一长，毛细血管就冲血，就回不去了，增生以后形成下下鼻甲肥大，很多过敏的人虽然打喷嚏，鼻子堵，但是鼻涕流出不来，为什么呢？就是堵上了。更多大人堵的时候，假如这一侧堵，整个鼻中隔带长，长期以来形成鼻中隔弯曲。假如鼻中隔弯曲以后，这一侧的毛细血管变薄了，鼻中隔流鼻血是和过敏相关的。如果鼻中隔弯曲的很厉害，就会造成一个慢性头疼。
主持人：鼻炎的人都慢性头疼，其实应该说是过敏的人都慢性头疼。
许鹏飞：很多偏头疼、慢性头疼的病人都和过敏有关系，中央台在几年前讲一个典型的例子，内蒙一个农民常年头疼，一疼疼半年，做了很多检查查不出来，医院，仔细一问才知道这个人是种西红柿的，大棚里西红柿一采收，一到这个季节以后一直头疼，就是西红柿过敏，不吃西红柿就不疼了。我们很多成人的偏头疼或慢性头疼，特别是规律的头疼，很多人跟过敏有关系，并不一定都是由过敏引起来的，但是和过敏有很大的关系。
主持人：最直接的原因是过敏导致鼻中隔鼻腔黏膜病变，慢慢的呼吸不好，鼻中隔扭曲，整个吸氧不足。
许鹏飞：鼻中隔弯曲是头疼的原因，鼻窦炎更是头疼的原因，过敏对神经系统损害也是头疼的原因。所以，它的原因很复杂，但是总的来说，抗过敏治疗肯定有效。
主持人：神经系统的问题还可能跟过敏有关，大家对过敏的了解无非是皮肤、呼吸、消化，其实神经系统也同样有关系。
许鹏飞：对。
3儿童过敏引发的神经症状
主持人：说到我刚才说的那个病例，他晚上做梦，还有什么神经症状跟孩子的过敏有关呢？
许鹏飞：最常见的是马虎、好动，有些孩子一点都停不下来，影响别的孩子上课，多动症。实际上，多动症与食物过敏密切相关，这几年越来越多的发现跟吃食物有关系，特别是跟蛋白有关系。对于这样的孩子一定要查出过敏炎，查出来之后，停这个食物，一般一个月就可以见效。这个过敏和平时咱们理解的过敏还不一样，平时理解的过敏叫速发变态反应，一吃一个小时或者半个小时就过敏了，起疙瘩、咳嗽、流鼻涕。但是我们现在说的这种过敏叫迟发过敏，它的机理更复杂一些，它可能跟细胞免疫有关系，我们称之为迟发变态反应，你看不到，但是是一个长期的影响。当你停吃IgG之后，半年基本上从高峰降低到低峰。所以，停吃过敏东西是最主要的治疗，同时给点抗过敏的中药，孩子会恢复的特别好。
主持人：首先还得找原因。
许鹏飞：一定要找原因。
主持人：刚才说到多动，马虎怎么和过敏联系上呢？您说的过敏体质的孩子，很典型的例子是马虎，马虎的不可思议，我都说：“你当初写这三个字的时候，难道你的灵*不在现场吗？”
许鹏飞：马虎的孩子有两个原因：第一，过敏的孩子心跳比较快。我们知道，比如我就是过敏体质，我心跳快的时候，说话语速快。我经常开玩笑说，“我的脑子赶不上嘴”，是这种情况。
主持人：过敏的人这样的情况会多。
许鹏飞：心跳快，思维就快，他就马虎。比如说，7+7，嘴上说14，但是手里就下16。
第二，多发性抽动。抽是哪抽动？比如眨眼睛或者斜着看。鼻子抽动，嘴上抽，张嘴，耸肩。这都是从过敏发展而来的。眼睛最常见的是过敏性结膜炎，眨眼睛或者揉眼睛，最小的孩子迎风流泪，眼睛泪汪汪的。如果不管，过敏结膜炎导致眼结石或者鹅卵石样的改变，这个孩子老痒痒，一眨眼睛就舒服，所以眨眼睛就开始了。鼻炎更是如此，开始鼻子痒痒就会揉一下，但是时间长了就不由自主的抽，这样就会舒服。还有张嘴，当鼻涕连着嗓子到咽部的时候，出一下声舒服了，但是长期以来形成平滑肌功能障碍，形成多发性抽动。这种多发性抽动，这种多发性抽动，抽肚子、抽肩膀、嗓子有声音，有的孩子会骂人。这种治疗，我们也可以从过敏入手，效果很快会非常好。
主持人：我们之前对脸上很奇怪表情的治疗往往是从神经科，可能治疗有一定的效果，但是如果像您这种思路，我觉得不光是网友，很多医生也未必能够考虑到这一点。如果您考虑到这一点，加一个过敏的治疗思维。
许鹏飞：其实在国外多动症发病率非常高，有的孩子吃三年的药，甚至有的孩子终生吃药，但是这是对症治疗，跟你口渴喝口水一样，它解决不了根本问题，根本问题找到之后才能治疗。抽动也是如此，抽动症给你的药是精神病的药。
主持人：对，家长都很害怕，别把孩子吃出思维障碍、脑子有问题来。
许鹏飞：对，因为它是抗精神抑郁、亢奋的药，所以它有镇定作用，这是对症治疗。但是如果不吃的话，孩子影响学习，影响孩子的自卑心理，如果吃的话肯定会有很大的副作用。所以，我们一定要找到根本原因，这样的孩子，过敏控制了以后，抽动症也会好很多。
主持人：而且过敏现在是全球化的问题，以前过敏的原因比较少，人的环境脏，人有抵抗力，现在环境也干净，物质也复杂。
许鹏飞：过敏是翘翘板，你感染的疾病越多过敏的就越少，咱们国家传染病降低了，过敏的就多了。
二过敏体质的特点和治疗
1如何判断过敏体质
主持人：说到过敏体质或者过敏高发，由此我们也想到很多人就不这样，有的人天生就这样，这是一个过敏体质的问题，并不是所有的人都会这样，过敏体质的人才有这样的劣根性。过敏体质的人具备一个什么样的特点判断出是过敏体质？
许鹏飞：过敏体质的人是基因决定的，跟遗传有关系，现在很多慢病性都是基因，这和遗传有关系。双方父母都没有过敏，不是说你就不得过敏的疾病了，照样会得，但是得过敏的几率不超过15%；如果父母有一方过敏，得过敏的几率是30%；如果双方父母都有过敏，基本上在60%-80%。
主持人：您说的包括马虎、挤眉弄眼，我们家孩子全部都有，可是我们从来没有想过。
许鹏飞：过敏体质并不是说有一次或者两次叫过敏体质。过敏体质是两个特点：第一，反复过敏；第二，多种东西过敏。可能吃的东西过敏，空气里的东西过敏，冷空气过敏等等。备这两点，我们才叫过敏体质。
2过敏引起的可怕症状
主持人：我认识一个朋友不能吃坚果，曾经看到他春节吃几个瓜子，稍微生一点，当时就呼吸急促，过敏出来了，马上要窒息，当时非常紧张，很害怕，赶紧吃了一片扑热敏，把他按下来去了。他同时对铁过敏，开车的钥匙开车启动的挂到那，刹车的时候碰到钥匙，夏天穿短裤的时候碰到肯定会过敏，连接触性过敏都不行。
许鹏飞：接触性过敏在国外非常常见，每年都会因为这种情况发生死亡的。但是中国人这方面比较少，但是中国人移民到欧洲以后三年到五年跟美国的发病率一样了，这几年我们大城市中花生、瓜子过敏，包括过敏休克的越来越多了。
主持人：比如坚果，像杏仁、榛子，肯定更严重了。
许鹏飞：对，这叫速发变态应，在国外长期过敏的人身上要背一个药，紧急情况下是救命的。比如他休克，送医院就来不及了。
3哪些水果易导致过敏
主持人：整个脸肿得面目全非，憋憋就不行了，非常害怕，而且他是很典型的坚果过敏，只要稍微有一点生的就不行，炒熟了蛋白变性了就没事了。
许鹏飞：我们很多人水果过敏都不知道。
第一类常见的水果过敏，柑橘类（橘子、橙子、柚子）。这是什么过敏？第一个表现就是唇炎，一吃嘴唇就发红，很多人嘴唇特别红。还有我们说的上火，上火的表现是舌苔厚、大便干、嘴唇红，这都是由过敏引起的。二类常见水果过敏，西红柿。生西红柿过敏最多；第三类是草莓。
主持人：唇炎我见过，小孩唇炎非常难受，老去舔，医生不让舔，以后是舔出来的，越舔周围的色素沉着都出了。
许鹏飞：实际上这个时候一吃开瑞坦就好了。
主持人：但是没有人想到是因为过敏。
许鹏飞：西红柿做熟了就不会过敏了。
主持人：但是水果里面都是生出的。
许鹏飞：这方面一定要注意，如果有这种情况一定要考虑，如果是我们改变方式就好了。
4抗过敏药要吃多久
主持人：免疫的体质是挑不得的，本身是这个体质，只能是通过治疗或者终身服药来和平共处。我现在还是问最初的话题，在美国的那个孩子吃了四天开瑞坦（抗过敏药），困扰着全家的精神问题就好了。首先，是不是只吃开瑞坦坚持下来就行？第二，开瑞坦要吃多久？如果发现过敏，这个药吃多久？
许鹏飞：因为我没有看到这个孩子，只能是跟你说吃一个最简单的抗过敏的药。
主持人：如果在中国，应该怎么治？
许鹏飞：首先查他有没有吸入过敏，比如空气里的螨虫、霉菌；第二，吃的东西有没有食物过敏？食物的过敏是速发的还是迟发的？如果对空气的东西过敏或者是速发过敏，吃开瑞坦就行了，配合脱敏治疗，它是一个组胺诱发的，这个时候吃开瑞坦就行了，但是这样可能吃一个月或者更长的时间，根据体内过敏源和皮肤检测实验不一样，吃的时间不一样。
主持人：吃到你的检测是阴性的？
许鹏飞：也不是阴性，应该是没有症状表现了。这个过敏源检测已经慢慢在减弱。大家知道，我们预防过敏的时候，它逐渐会降低的，当你耐受的时候就可以不用药了，脱敏也是这个道理。
主持人：通过一个化验或者检测曾经诊断。
许鹏飞：如果你是一个迟发变态反应，这里面会有细胞介导，这个时候是白三烯受体在里面发挥作用，所以一定要加一个白三烯的抗剂，单用抗组胺不行了。
主持人：白三烯抗剂在中国里面叫什么？
许鹏飞：顺尔宁。
主持人：顺尔宁，哮喘的人经常用
许鹏飞：还有一个，我们要做检查，我们要看这个孩子这么长时间内有没有鼻窦炎？还有是对鼻子有喷鼻子的药，鼻用激素，在我们的鼻炎治疗的过程中，鼻用激素非常好，这个药是一个微量激素，副作用小，效果好。
主持人：只局限于局部。
许鹏飞：还有一个，如果孩子从小就有这个问题，这么长时间了，在呼吸道里面有一个黏膜毛液毯，就是一个运输系统，黏膜铺成一个保护毯似的东西，是不是这个东西有问题？用药恢复呼吸道前膜的作用，我们一定要找到原因，再选择用什么药。
主持人：看似复杂，原因很简单，但是治疗起来牵扯到不同的环节。
许鹏飞：不同的环节，查到哪个环节出现了问题。
主持人：而且这么长时间的过敏，里面的炎症可能也都形成，甚至都会有斑痕、结节出现，像哮喘病人的气道炎症。
许鹏飞：是的，比如过敏性鼻窦炎吃半年才可能能恢复，否则的话恢复不了，一停药过两天又会复发。
三热点问题解答
1食物过敏引起湿疹如何治疗
主持人：我们今天有很多家长来提问，先面我们看一下。
网友：孩子一岁两个月，三个大月开始长湿疹，严重的湿疹要靠激素控制，一岁多了，现在湿疹慢慢好转，但是要常常检查才可以，牛奶、花生、*豆都过敏，忌口，为了这个很长没打疫苗了。
主持人：我见过很多孩子得湿疹，医院的湿疹膏卖的特别好。
许鹏飞：这个孩子是典型的过敏体质，并且从3个月开始过敏，我们从年龄上分是典型的牛奶过敏，为什么这么讲呢？因为我们在4月之前，单一喂养，要么吃母乳，要么吃牛奶，很多人母乳过敏。咱们国家现在提倡母乳喂养，很多人都不敢说“母乳过敏”，实际上很多孩子不吃奶粉就吃母乳，就是过敏，实际上就是母乳过敏。我们上学的时候，有一个叫生理性腹泻，吃妈妈奶的孩子一天拉五六次，大便是稀的，不成形，我们叫生理性腹泻，生理性腹泻是典型的母乳过敏。只不过是现在大家不知道、现在不敢说，这个东西是有科学规律的。特别是孩子从6个月之前要么就是奶过敏，要么是奶粉过敏，像这个孩子就是典型的奶过敏，这类孩子这么长时间的过敏，就不适合吃豆奶粉，就适合吃低敏奶粉。因为我们现在对吃奶的孩子不一样，严重的时候满脸、满身都是，重的时候一定要用氨基酸，现在出的一种奶粉，它里面不含蛋白，全部是氨基酸，百分之百的氨基酸，这个时候一吃孩子就缓解了。
主持人：这是市面上可以买得到的。
许鹏飞：可以买得到，就是稍微贵一点。对于中度的湿疹，我们可以吃深度奶粉，这里面98%的蛋白都粉碎掉了，是氨基酸，只有2%是少量的多肽。对于刚有湿疹的孩子，可以换90%是氨基酸、10%是多肽的奶粉。为什么这么做呢？
主持人：减少过敏源。
许鹏飞：为什么这么做呢？食物过敏有一个特点，现在吃过敏，停下来慢慢半年就不过敏了，如果再停一年，基本上孩子1到2岁食物过敏就消失了，出现耐受。再吃再过敏再停，这么几个轮回实际上就是脱敏。所以，如果有就停，过了两年再吃，过程麻烦，但是唯一的干预方法。
第二，鸡蛋过敏。鸡蛋过敏非常常见，我们讲了，有一种皮肤病叫皮肤粗糙，这是典型的鸡蛋蛋白或者牛奶蛋白过敏，一停一个月、两个月就好了。这个东西一停，停了之后到一岁半以后就耐受了，这样的孩子需要一岁半以后。
主持人：这需要提醒家长，而且要家长纠正。
许鹏飞：现在很多家长还有一个误区，老认为鸡蛋是最好的营养、蛋白是最好的营养，实际上很多东西都可以替代，比如肉，猪肉、鸡肉都是优质蛋白，可以完全替代。如果你的孩子奶过敏、鸡蛋过敏，你如果再给孩子吃，那是害，不是营养，这是一种误区。如果孩子过敏，一定就要停，像这位家长的孩子就一定要停。
2遗传过敏体质该注意的饮食
网友：侄女一直湿疹，四个月了，脸上都是红的，鼻子也有呼噜的有鼻涕，但是父亲是过敏体质，现在吃母乳，妈妈应该怎么注意什么饮食呢？
主持人：这是提前预防的，他想到父亲是过敏体质。
许鹏飞：过敏体质是遗传的，如果爸爸过敏，孩子得湿疹的可能性就很大。但是这个孩子已经出现了皮肤症状，湿疹，呼吸道症状，嗓子有痰，嗓子有痰是鼻子往后流，在嗓子呼吸以后觉得有痰，鼻子倒流，这个孩子的鼻炎已经出来了。这样的孩子，如果你不管他的话，在六到九个月的时候很可能容易得喘息性支气管炎，这就是给哮喘打下基础。这样的孩子如果有毛病，妈妈在饮食上一定要注意。第一，是不是蛋白过敏？妈妈一定不吃鸡蛋，妈妈尽量不吃鲜奶，越是鲜奶，它蛋白分子越大，蛋白分子越大，过敏的机会越高。所以，妈妈暂时不吃鸡蛋、不喝鲜奶两周，看看有没有好转。如果是鸡蛋过敏，妈妈不吃之后孩子可能会好，那么妈妈就不能吃鸡蛋。如果妈妈不吃鲜奶孩子就好，妈妈就不能喝鲜奶，孩子这个东西过敏。如果有耐心的话，一个一个的停，如果停了鸡蛋两周，孩子脸上也好点了，嗓子也没痰了，这说明孩子可能是鸡蛋过敏。如果说鸡蛋停了以后没有改善，那就停鲜奶，把鲜奶停了以后好了就说明是鲜奶过敏。如果说孩子还不好，给孩子抽个血有可能可以检查出来，因为有的孩子比较小，实验室检查也不提示阳性。
3扁桃体肿大咋办
网友：扁桃体大，2到3度，有的医生说要做手术，有的医生说会影响免疫力，会打呼噜，要不要做手术？
主持人：研讨体要不要做手术，在多年前就有过讨论，很多人说，它是一个免疫器官，做了以后门户没有了，像这种情况做不做？
许鹏飞：过去我们认为必须做手术，现在认为不是这样。很多打呼噜的孩子，轻中度的肥大，吃药都可以好。什么叫肿大呢？2/3肿大是属于轻中度肿大，4/5堵塞才叫重度或者严重缺氧，才要考虑手术，但是不要说一下来就手术。因为我们知道，腺上体肿大很多是感染引起来的，叫急性腺上体炎，要通过一到两周的治疗，甚至一个月的治疗，如果治疗以后孩子还打呼噜，有间歇，特别是暂停，治疗了一个月还没好，一定要手术。
主持人：我介绍一下呼吸暂停，孩子一直打呼噜，忽然间停了一分钟或者两分钟没声了，孩子暂停会猝死吗？
许鹏飞：孩子也会暂停之后猝死，就是和腺样体肥大有关系。
主持人：真是憋死的。
许鹏飞：对。在美国有很多婴儿猝死，怎么预防呢？把孩子放到摇篮里面晃一下孩子，比如呼吸暂停的时候，你动他一下，他立马就出气了。如果说我们治疗了一个月，这个方法，抗感染、抗过敏、鼻用激素等很多方法治疗以后，如果一个月以后不缓解，我们还要手术。特别是越小的孩子，我们越是要积极，因为腺上体肥大对孩子的影响还是很大的。但是不是说一做完手术以后就万事大吉了，还要抗过敏，不抗过敏照样还会复发。
主持人：包括腺上体的问题，切完了之后还会出现在那个位置上。
许鹏飞：腺上体是切干净的，它是淋巴组织，淋巴组织就是免疫系统，你一感染，它就增大一点，反复感染，就反复增大，大了之后就腺上体肥大。很多人说这是一个人体的免疫器官不切，但是人体里面的免疫器官非常多，切掉了以后，特别是孩子到5、6岁的时候，主要免疫器官是在肠道，肠、淋巴系统才是主要的免疫器官。有的孩子一感冒就肚子疼，叫肠系膜淋巴结炎。你感冒的时候淋巴结肿大，产生很多对抗病*细菌的时候，它肿大了就疼，你一消炎，细菌杀灭就不疼了。所以，我们有很多免疫习惯切不切无所谓，并不是说一切影响免疫系统，这一定要看对孩子是更有害还是更有利的。
主持人：今天这一讲过敏问题，包括过敏性鼻炎，这提示给我们：第一，想到过敏；第二，即使是过敏，还是可以治的，特别是很多孩子的问题一定要解决，否则呼吸不好，影响智力发育。你要想到过敏，重视过敏。谢谢许鹏飞教授！
许鹏飞：谢谢！
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