耳鼻喉科门诊经常能听到的话就是“医生，我的扁桃体又发炎了，帮我开点药，打点针缓解一下”。在部分人眼中，扁桃体发炎，吃点药，打点针就行了。真的是这样吗？
扁桃体也叫腭扁桃体，位于双侧扁桃体窝内，张口时，看到口腔最深处两侧各有一个椭圆形的隆起。表面凹凸不平，有很多隐窝。
什么是扁桃体炎？
扁桃体炎是一种临床上较为常见，且发病率较高的耳鼻咽喉科疾病。链球菌为本病的主要致病细菌，临床表现多为高热、反复咽痛、扁桃体充血及脓肿，部分患者有睡眠时打呼噜、张口呼吸，晨起咽干、咽异物感的症状。在发作期能明显感到咽喉异物感甚至白天呼吸不畅感，并出现咳嗽、干痒、口臭等症状。由于细菌、分泌物长期留滞于扁桃体窝，导致扁桃体炎频繁发作，形成慢性扁桃体炎。
慢性扁桃体炎为全身感染病灶之一，扁桃体炎的并发症有：中耳炎、咽炎、扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、肾小球肾炎、关节炎、风湿热、心内膜炎、心肌炎、咽后脓肿、喉炎、肺炎、银屑病、脓疱疮等。
扁桃体分度
扁桃体发炎，出现咽痛、发热，可以药物治疗，但如果炎症反复发作，就可以考虑手术切除。
如何治疗？
非手术治疗
1、一般治疗：卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。
2、抗菌药物的使用：β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物，抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天，根据病情轻重，决定给药途径。青霉素类，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广，也可以作为一线药物治疗。
3、病*性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。
4、局部治疗：包括含漱液及局部含片、喷剂等，也有一定疗效。
5、中医中药：可以考虑使用中医中药起到疏风清热、消肿解*的治疗作用。
手术治疗
在之前的1年内，扁桃体炎发作6-7次或以上；在之前的2年内，每年扁桃体炎发作5次或以上；在之前的3年内，每年扁桃体炎发作3次或以上
扁桃体过度肥大引起上呼吸道阻塞，出现睡眠严重打鼾、吞咽不畅、言语含糊不清。另外，扁桃体肥大导致儿童睡眠张口呼吸，影响牙及颌面发育也是要切除的
扁桃体良性肿瘤，扁桃体角化症
保守治疗无效的白喉带菌者
不明原因低热，下颌角淋巴结肿大原因不明，排除其他病变引起者
引起了临近组织反复炎症，比如复发性鼻窦炎、中耳炎等
一次以上的扁桃体脓肿
扁桃体炎导致全身并发症
茎突截短术的前驱手术
扁桃体切除后免疫力会下降吗？
扁桃体是人体外周免疫器官的其中一个组成部分，即使切除也不必担心人体的免疫系统受到大的影响，有研究表明，扁桃体切除后，短期内免疫指标可能发生轻度下降，但这种改变并无临床意义，短时间内即可恢复。人体还有其他淋巴组织（鼻咽部淋巴组织、舌根淋巴组织、咽鼓管扁桃体等）可以代偿，对人体的远期免疫功能并无影响。
扁桃体切除术禁忌症
避免急性扁桃体炎、上呼吸道感染等急性发病期手术，通常在发作期过后2-3周手术较为合适
凝血功能异常、造血系统疾病、严重心脑血管疾病未良好控制、肺结核、风湿热、肾炎、肝炎等活动期不宜手术
手术要避开月经期及月经期前3-5天
免疫功能障碍、自身免疫性疾病者
腭裂患儿术后可能开放性鼻音，应慎重
干燥性咽炎患者，应慎重
临床病例
求诊
医院耳鼻喉门诊来了位20多岁的小姑娘，说是扁桃体炎，医院跑，要输液或者口服药物行抗炎治疗才会好转，并且总是发烧、喉咙痛，严重时会咳嗽（去年还发展成肺炎住院治疗）。因为扁桃体太大，阻塞咽腔，她睡眠时还打呼噜、张口呼吸，晨起咽干、咽异物感。医院，她知道自己是扁桃体肥大并且反复发炎导致的，尽管如此，她也并不想要切掉肥大的扁桃体，总是抱着侥幸的心理，吃了药打了针好了以后就不去管它，也不管下一次什么时候又发作。
手术
近一年来，她发热、咽痛次数不断增加，再后来吃了药打了针也不见好转，于是她决定听从金石耳鼻喉李主任建议切除这个“定时炸弹”。完善术前常规检查后，在局麻下顺利切除了困扰她多年的肥大扁桃体，手术时间10余分钟，出血量几毫升，术后疼痛反应轻，当天下午就可以吃点东西，睡觉时也不打鼾了，住院观察两天就顺利出院了，小姑娘对这次手术治疗非常满意。
目前来说，手术仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。传统手术方法有剥离术和挤切术，用传统“冷器械”手术治疗，在临床医学技术的不断发展过程中，低温等离子射频消融刀、超声刀、高频电刀等切除扁桃体的新技术应运而生，术后患者住院时间短，疼痛轻，并发症少。总之，慢性扁桃体炎可严重影响患者生活质量，易诱发心肌炎、肾小球肾炎、风湿性心脏病等并发症，应该及早治疗。
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