患儿4岁。因屡次高热2天网诊。网病院就医，为化脓性扁桃体炎，测新冠状病*（-）。并服用药退烧药，阿莫西林，小柴胡颗粒，最先吐逆，不得食，后发烧屡次。最高40℃，最低36.8℃。想要中药医治。当前问诊（网诊）：体温39.9℃。扁桃体红肿，肿大3度。大便1日未解，小便*。少涕，无汗，高热，喘，呼吸声粗，头晕，舌质红，舌苔*，脉未诊。
予麻杏石甘汤，1剂。第二天，体温降至37.2℃，后又升至39.3℃。扁桃体化脓，咽痛，大便未解，欲食。少汗，不口渴，未几饮。身困倦力，头晕欲睡。大便未解，小便*，少。舌尖红。苔*厚腻，口腔溃疡。脉未诊。
?予甘霖消*饮2剂。越日，体温慢慢降至38.3℃，37.6℃，后解大便，体温为36.4℃。服用完第二剂后，体温未再上涨。扁桃体化脓白点消逝，扁桃体1度肿大，舌质淡红，舌苔薄*。无咳嗽，无流涕。巨细便寻常。
?推敲：患儿服用西药后，高热屡次。临证为体温39.9℃，扁桃体红肿，肿大3度。大便1日未解，小便*。少涕，无汗，高热，喘，呼吸声粗，头晕，舌质红，舌苔*。为太阳阳明合病，方用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤治汗出有热，喘而急切者。此方辛温，辛寒相伍，解阳明表里之证，又可辛凉解表。复诊时，体温降落后又抬高。临证涌现变换：39.3℃。扁桃体化脓，咽痛，大便未解，欲食。少汗，不口渴，未几饮。身困倦力，头晕欲睡。大便未解，小便*，少。舌尖红。苔*厚腻，口腔溃疡。脉未诊。为湿热病重，予甘霖消*饮2剂。本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热偏重之证。现正属于三伏天，南宁气候湿热，高温。
湿热交蒸，则发烧、肢酸、疲乏；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发*；热*上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干*为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解*。方中重用滑石、茵陈、*芩，个中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退*；*芩清热燥湿，泻火解*。三药投合，正合湿热偏重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热*上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解*，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相两全，且以芬芳行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解*利咽，令湿热疫*俱去，诸症自除。故服用后，患儿烧退大愈。
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