(一)鼻腔手术
若存在因鼻腔解剖结构异常和鼻腔炎性疾病引起的通气障碍，可依据病变部位行不同鼻腔手术治疗，包括：鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除、鼻腔扩容术等。
(1)单独鼻腔手术并不能有效降低AHI，故不推荐作为OSA的一线治疗；(2)鼻腔手术有助于降低鼻腔阻力从而提高CPAP治疗依从性，但需注意保证鼻腔支架的稳定性，推荐术后再次行压力滴定调整相关参数后继续CPAP治疗。
(二)扁桃体及腺样体切除术
对于扁桃体Ⅱ度及以上肥大的成人OSA患者，单纯扁桃体切除术可显著改善患者的客观及主观指标，短期(1～6个月)手术有效率可达85%，短期手术治愈率可达57%[63]。
(1)推荐术前AHI30次/h的扁桃体肥大患者行单纯扁桃体切除术；(2)建议对患者进行鼻咽喉镜检查，发现腺样体明显肥大时，建议同期行腺样体切除手术。
肥胖、3型及4型舌位可能会降低单纯扁桃体切除治疗成人OSA的手术成功率。
(三)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
UPPP是目前应用最广泛的治疗成人OSA的术式，适合于阻塞平面在口咽部，黏膜组织肥厚致咽腔狭小，悬雍垂肥大或过长，软腭过低过长，扁桃体肥大或腭部狭窄为主者[2]。长期手术有效率(6个月)为40%～50%[30]。不推荐瘢痕体质、未成年患者行该手术治疗，对于语音要求高的患者，如演员、歌唱家等应谨慎行该手术。
目前对于UPPP疗效的预测方法很多，其中Friedman分型系统对UPPP手术疗效的预测最为经典[64]。该系统主要基于扁桃体大小、舌位及BMI，分级不同的患者手术疗效存在明显差异。根据Friedman分型系统，OSA患者扁桃体及舌位的分级标准沿用至今。
扁桃体分度：0度：扁桃体在扁桃体窝内；1度：超出扁桃体窝，占据口咽宽度25%；2度：占据口咽宽度的25%～50%；3度：占据口咽宽度的50%～75%；4度：占据口咽宽度≥75%。
舌位分度：在患者尽量张口、不伸舌的情况下判定：1度：可清楚观察到完整的悬雍垂及扁桃体；2度：可看到悬雍垂，但观察不到扁桃体；3度：可看到软腭，但观察不到悬雍垂；4度：仅可看到硬腭。
近年来随着对OSA患者气道形态的认识加深，我国学者以扁桃体分度、SaO%时间占总睡眠时间的比例以及舌骨下缘距下颌骨下缘的垂直距离3项指标建立了基于国人数据的"TCM手术疗效评分预测系统"，应用该评分预测系统所得TCM总分，以14、17、22为临界分层，其手术有效率分别为%、76.3%、48.1%和10.0%。TCM手术疗效评分预测系统很好地继承了Friedman分型系统中扁桃体的分度方法，并且可获得更准确细化的预测效果。
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