支气管扩张症是一种可由多种原发病导致的病理改变，积极寻找其原因不但有助于采取针对性的治疗，还可避免某些昂贵的、非必需的辅助检查。
发生支气管扩张症的原因包括以下几个方面：
（1）既往下呼吸道感染：这是儿童及成人支气管扩张症的最常见原因，特别是细菌（包括百日咳杆菌）、支原体及病*（如麻疹病*、腺病*、流感病*等）感染。
气管壁由于慢性炎症而被破坏，纤毛细胞受损，黏液分泌增多，气道壁纤维化，支气管及周围肺组织瘢痕形成，逐渐进展为支气管扩张。
（2）肉芽肿性疾病：结核病也是我国支气管扩张的常见原因之一，尤其与上叶支气管扩张相关，其机制与细菌、病*感染导致的支扩相似。
（3）支气管肿瘤、异物吸入等引起支气管狭窄、阻塞，继而引起支气管－肺感染、肺不张，亦可导致支气管扩张，但一般范围较局限。
（4）先天发育异常：包括支气管软骨发育不全、先天性巨大气管－支气管症、马方综合征等，此类患者出生时即存在支气管扩张。
（5）免疫功能缺陷：尤其是抗体缺陷，会导致严重、持续或反复的感染，逐渐形成支气管扩张。这类患者可在婴幼儿期发病，亦可在成年后发病。
（6）纤毛运动异常：主要指原发性纤毛不动综合征，支气管纤毛清除黏液功能障碍，导致化脓性支气管感染、支气管扩张，多合并其他有纤毛部位的病变（包括流涕、听力障碍、慢性扁桃体炎、男性不育等）。
（7）结缔组织病：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等结缔组织病均有合并支气管扩张症的病例报道。
（8）炎症性肠病：出现肺部并发症的炎症性肠病多为溃疡性结肠炎，其具体机制尚不完全明确，但考虑与免疫反应相关。
（9）其他少见原因：囊性纤维化在欧美国家白色人种中多见，我国少见。另外，支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉病也可能是加重或诱发支扩的原因之一。
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