在临床中，柯大夫经常遇到很多家长来咨询孩子睡觉张口呼吸的问题，单纯是腺样体肥大吗？没有这么简单。睡觉是宝宝张口呼吸的原因很多，不仅仅是腺样体肥大。彼此生理性因素，鼻炎-鼻窦炎因素，扁桃体慢性肥大，先天鼻中隔偏移等等也会导致睡觉张口呼吸，所以不能简单认为睡觉张口呼吸就是腺样体肥大。#百里挑一#
01儿童张口呼吸常见哪些病因？
1、最常见还是儿童腺样体肥大导致，腺样体肥大其实不是一个简单疾病，往往是因为长期鼻炎，鼻窦炎鼻涕倒流导致腺样体刺激性慢性肥大，然后堵塞鼻咽部。
2、慢性扁桃体肿大的儿童往往有会出现张口呼吸表现，相对腺样体来说可能轻微一些。但是也是比较常见的原因。
3、实际上临床上往往发现腺样体肥大伴有扁桃体肥大问题，这也是为什么摘除腺样体的同时有些还需要同时摘除扁桃体。。
4、有些小朋友睡觉轻微的张口，确实没有病理性疾病，但是嘴巴总是微张，但是没有打鼾等呼吸道阻力增加表现，不必紧张。
5、孩子长期的鼻炎、鼻窦炎没有规范治疗，也会出现鼻腔粘膜肿胀和粘液堵塞鼻腔，导致呼吸不畅，而张口呼吸。
6、鼻中隔严重偏移，在出现喉就会出现睡觉张口呼吸问题，这与后天因素不同。
这些问题需要仔细询问病史和体格检查，才能明确病因，而不是简单的腺样体肥大这样简单。
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1、首先根据孩子临床表现症状，有无鼻炎、鼻窦炎。是急性还是慢性，是否有其他鼻腔畸形等，寻找正确诊断是关键，
2、可以检查宝宝的鼻咽部侧位片和鼻内镜检查，鼻内镜检查更直观发现腺样体实际大小，是否严重堵塞还是轻度堵塞。
2、如果是轻中度肥大可以内科鼻喷和口服药物治疗，大致疗程3个月，如果有效就可以避免手术治疗，但是家长一定要检查疗程和依从性。
3、重度堵塞影响孩子睡眠、呼吸甚至夜间缺氧的的可以考虑手术摘除治疗。
4、长期不治疗会导致睡眠呼吸暂停和记性下降等等，后果严重，睡眠缺氧白天无神，和面貌变丑陋。现在家长对于孩子颜值要求很高，所以应该科学规范治疗，减少后遗症。
总之，腺样体肥大不仅仅导致孩子呼吸问题，也导致睡眠障碍，甚至影响孩子学习，甚至影响孩子颜值，所以家长要重视腺样体肥大临床问题，如果只是轻微张口呼吸还需要鉴别诊断，及早识别，规范治疗。
